안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 황반부종에 대해서 알아보겠습니다.
정의
황반부종(macular edema)은 눈의 망막 중심부에 위치한 황반(macula)에 체액이 축적되어 부종이 생기는 상태를 말합니다. 황반은 시력을 담당하는 중요한 부위로, 특히 세부적인 시각과 색상 인식을 관장합니다. 황반부종이 발생하면 이 부위가 부풀어 오르며 시력 저하, 흐릿한 시야, 왜곡된 시야, 중심 시력 손실 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
원인
황반부종은 여러 원인으로 인해 발생하며, 주로 망막의 혈관이 손상되거나 비정상적으로 작동할 때 체액이 황반에 축적되어 나타납니다. 아래는 황반부종의 주요 원인입니다:
1. 당뇨병성 황반부종 (Diabetic Macular Edema, DME)
- 원인: 당뇨망막병증에 의해 발생하며, 고혈당으로 인해 망막의 혈관이 손상되고 체액이 누출됩니다.
- 특징: 당뇨병 환자에서 가장 흔한 시력 저하의 원인입니다.
2. 망막 정맥 폐쇄 (Retinal Vein Occlusion, RVO)
- 원인: 망막 정맥이 막혀 혈액 순환 장애와 체액 누출이 발생합니다.
- 특징: 중심 정맥 폐쇄(CRVO) 또는 가지 정맥 폐쇄(BRVO)로 나뉩니다.
3. 연령 관련 황반변성 (Age-related Macular Degeneration, AMD)
- 원인: 노화와 관련된 황반의 변성과 혈관 누출.
- 특징: 주로 노인층에서 발생하며 중심 시야에 영향을 미칩니다.
4. 포도막염 (Uveitis)
- 원인: 망막의 염증으로 인해 혈관 투과성이 증가하고 체액이 축적됩니다.
- 특징: 감염, 자가면역 질환 등이 연관될 수 있습니다.
5. 망막 수술 후 합병증
- 원인: 백내장 수술이나 기타 안과 수술 후 발생할 수 있는 염증과 혈관 손상.
- 특징: 수술 후 회복 기간 동안 발생 가능.
6. 약물 부작용
- 원인: 특정 약물(스테로이드 등)이 체액 축적을 유발할 수 있음.
- 특징: 약물 사용 중단이나 변경이 필요할 수 있음.
7. 유전적 또는 드문 원인
- 원인: 유전적 망막 질환, 망막 혈관 기형 등.
- 특징: 비교적 드물게 나타남.
증상
황반부종의 증상은 황반이 부풀어오르거나 손상됨으로 인해 나타나며, 주로 중심 시야와 관련된 문제가 발생합니다. 증상은 원인과 부종의 정도에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다:
1. 시력 저하
- 특징: 중심 시력이 흐려지거나 감소합니다.
- 설명: 황반은 세부적인 시각을 담당하므로, 황반부종이 발생하면 물체가 또렷하게 보이지 않을 수 있습니다.
2. 시야 왜곡
- 특징: 직선이 휘어 보이거나 물체가 비정상적으로 왜곡되어 보임.
- 설명: 망막의 부종으로 인해 이미지가 제대로 초점에 맞지 않게 됩니다.
3. 중심 시야의 암점 (Blind Spot)
- 특징: 중심부에 어두운 점이나 빈 공간이 생깁니다.
- 설명: 황반 부위가 손상되어 중심 시야 일부가 사라질 수 있습니다.
4. 색감의 변화
- 특징: 색상이 흐릿하거나 덜 생생하게 보일 수 있음.
- 설명: 황반이 색상과 세부적인 시각 정보를 처리하는 역할을 하기 때문입니다.
5. 빛 번짐 및 복시 (Double Vision)
- 특징: 물체 주위에 빛이 번져 보이거나 한 물체가 두 개로 보이는 증상.
- 설명: 황반 손상으로 인해 이미지 처리에 문제가 생길 수 있습니다.
6. 야간 시력 저하
- 특징: 어두운 환경에서 시력이 더 나빠지는 경향.
- 설명: 망막의 정상 기능이 손상되면 저조도 환경에서 시력이 더 크게 영향을 받을 수 있습니다.
7. 눈의 피로와 불편감
- 특징: 장시간 책을 읽거나 화면을 볼 때 눈이 쉽게 피로해짐.
- 설명: 시력 저하로 인해 눈의 피로가 증가합니다.
주의:
초기에는 증상이 경미하거나 느리게 진행될 수 있지만, 치료하지 않으면 영구적인 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
증상이 나타난 경우, 가능한 빨리 안과 전문의를 방문하여 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다.
치료법
황반부종의 치료법은 원인, 부종의 정도, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 황반의 부종을 줄이고 시력을 보존하거나 개선하는 데 있습니다. 다음은 일반적으로 시행되는 주요 치료법입니다:
1. 항혈관내피성장인자(VEGF) 주사
- 설명: 망막 혈관에서 체액이 새어 나오는 것을 억제하기 위해 눈 안에 항-VEGF 약물을 주사합니다.
- 사용 약물: 아일리아(Eylea), 루센티스(Lucentis), 베오부(Beovu), 아바스틴(Avastin).
- 적응증:
- 당뇨병성 황반부종(DME)
- 황반변성과 관련된 황반부종
- 치료 과정: 정기적으로 눈에 주사를 맞으며, 효과를 모니터링합니다.
2. 스테로이드 주사 또는 이식체
- 설명: 염증을 줄이고 부종을 완화하기 위해 사용. 주로 포도막염이나 염증성 원인에 적용됩니다.
- 사용 약물:
- 덱사메타손 임플란트(오즈덱스, Ozurdex)
- 플루오시놀론 이식체(일루비엔, Iluvien)
- 부작용: 백내장이나 안압 상승이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
3. 망막 레이저 치료
- 설명: 레이저를 이용해 손상된 혈관을 폐쇄하거나 체액 누출을 억제.
- 적응증:
- 당뇨망막병증에 의한 황반부종
- 국소적 부종이 있는 경우
- 장점: 비교적 간단한 시술이며, 일부 환자에서 유효합니다.
4. 망막 수술 (유리체 절제술)
- 설명: 부종이 심하거나 원인이 유리체의 견인(잡아당김)에 있을 경우 시행.
- 적응증:
- 망막 정맥 폐쇄
- 유리체 견인성 황반부종
- 치료 과정: 유리체를 제거하여 망막의 부담을 줄이고 부종을 완화합니다.
5. 약물 치료
- 설명: 경구 약물이나 염증 억제제를 통해 부종을 조절.
- 적응증: 염증성 원인 또는 경미한 부종.
6. 생활습관 및 기저질환 관리
- 설명: 황반부종의 원인을 악화시키는 요인을 관리하는 것이 중요합니다.
- 방법:
- 혈당 조절: 당뇨병 환자의 경우 혈당을 안정적으로 관리.
- 혈압 관리: 고혈압이 있는 경우 혈압을 정상 범위로 유지.
- 금연: 흡연은 혈관 건강에 악영향을 미칩니다.
7. 정기적인 경과 관찰
- 설명: 치료 후에도 황반부종은 재발할 수 있으므로 정기적인 안과 검사가 필요합니다.
- 검사 방법:
- 안저 촬영
- 빛간섭단층촬영(OCT)
- 형광안저조영술(FA)
오늘은 황반부종에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.