안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 항문협착증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
항문협착증(Anorectal stricture)은 항문이나 직장 부위의 내경이 좁아져서 배변이 어려워지는 상태를 의미합니다. 이 상태는 주로 항문이나 직장의 염증, 수술, 외상, 만성적인 염증성 질환(예: 크론병, 궤양성 대장염) 또는 방사선 치료 등으로 발생할 수 있습니다.
주요 증상으로는 배변 시 통증, 배변이 어려움, 변비, 배변 후 불완전한 느낌 등이 있으며, 심한 경우에는 변비가 계속되어 변비로 인한 합병증이 발생할 수 있습니다.
항문협착증은 치료를 통해 증상을 개선할 수 있으며, 치료 방법으로는 약물, 내시경을 통한 확장술, 수술 등이 있습니다.
원인
✅ 항문협착증의 주요 원인
- 항문 수술 후유증
- 치질(치핵), 치루, 항문열상 등의 수술 후 흉터가 생기면서 협착이 생길 수 있습니다.
- 특히 지나치게 조직을 절제한 경우 협착 위험이 높습니다.
- 만성 항문열상 (치열)
- 반복적으로 찢어지고 치유되는 과정에서 흉터 조직이 축적되어 협착으로 이어질 수 있습니다.
- 염증성 장질환
- 특히 **크론병(Crohn’s disease)**에서 직장이나 항문 주변에 염증이 반복되면서 협착이 생기기 쉽습니다.
- 방사선 치료
- 직장암, 자궁경부암 등에서 항문 주변에 방사선을 쬐면 조직이 손상되고 흉터가 생겨 협착이 발생할 수 있습니다.
- 감염
- 항문 주위 농양이나 감염성 질환이 조직에 손상을 일으켜 흉터로 진행될 수 있습니다.
- 외상
- 외부에서 항문이나 직장에 가해진 물리적 손상도 협착의 원인이 될 수 있습니다.
- 선천성 이상
- 드물지만, 태어날 때부터 항문이 좁거나 이상이 있는 경우도 있습니다.
증상
✅ 항문협착증 주요 증상
- 배변 시 통증
- 협착된 부위를 변이 지나가면서 찢어지는 듯한 통증을 유발할 수 있어요.
- 통증 때문에 배변을 참게 되어 변비가 악화되기도 합니다.
- 가늘고 얇은 대변
- 항문이 좁아져서 변이 실처럼 얇게 나오거나, 중간에 끊기는 형태로 배출될 수 있습니다.
- 배변 곤란
- 변을 보고 싶은 느낌은 있지만 변이 잘 나오지 않거나, 힘을 많이 줘야 배변이 가능합니다.
- 배변 후 잔변감
- 변을 다 본 느낌이 들지 않고, 속이 찝찝하거나 답답한 느낌이 남을 수 있어요.
- 출혈
- 협착된 부위가 변에 의해 자극되거나 찢어져 소량의 선홍색 피가 묻어날 수 있습니다.
- 배변 횟수 감소 또는 변비
- 배변이 어렵고 고통스러워 배변을 자꾸 미루게 되어, 만성 변비로 이어질 수 있어요.
- 항문 괄약근의 긴장
- 통증과 불편함 때문에 괄약근이 더 수축되고, 협착이 악화되는 악순환이 생길 수 있습니다.
치료법
✅ 1. 비수술적 치료 (초기, 경증일 때)
🌿 생활습관 및 식이요법
- 식이섬유 풍부한 음식(채소, 과일, 현미 등) 섭취
- 충분한 수분 섭취로 변을 부드럽게 유지
- 규칙적인 배변 습관 갖기
- 배변 시 무리하게 힘주지 않기
💊 약물 치료
- 변비약(완하제) 또는 변연화제 사용
- 예: 락툴로오스(Lactulose), 미네랄 오일 등
- 좌약, 연고 (통증 및 염증 완화용)
🚿 온수 좌욕
- 항문 근육 이완 + 통증 완화 + 상처 치유 도움
- 하루 2
3회, 1015분씩 추천
🔄 항문 확장술 (Dilation)
- 협착이 심하지 않은 경우, 손가락이나 특수 기구로 항문을 점진적으로 넓히는 치료
- 병원 또는 자가 시행 가능 (의료진 지도 필요)
✅ 2. 수술적 치료 (중증 또는 보존적 치료 실패 시)
🔧 항문 성형술 (Anoplasty)
- 흉터 조직을 제거하고, 정상 조직으로 항문을 재구성하는 수술
- 심한 섬유화가 있을 경우 효과적
✂️ 내괄약근 절개술 (Lateral Internal Sphincterotomy)
- 괄약근의 긴장을 완화시켜 통증과 협착을 줄이는 수술
- 특히 만성 치열이 원인일 경우 사용됨
💉 주사요법 (보툴리눔 톡신 등)
- 괄약근에 보톡스를 주사하여 근육 긴장 완화
- 일부 경증 환자에게 사용됨
⚠️ 치료 후 관리도 중요해요!
- 수술 후에도 좌욕, 식습관 관리, 약 복용 등이 중요해요.
- 협착이 재발할 수 있기 때문에 정기적인 추적 관찰도 필요합니다.
오늘은 항문협착증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.