첨족보행이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 첨족보행에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

첨족보행

 

 

 

정의

**첨족보행(踮足步行, tiptoe walking)**은 발뒤꿈치를 지면에 닿지 않고 발가락(발 앞부분)만을 사용해 걷는 방식을 말합니다. 즉, 정상 보행과 달리 발끝으로만 걸어 다니는 것을 의미합니다. 발뒤꿈치를 지면에 닿지 않게 하고, 발끝(전족부)으로만 걷는 비정상적인 보행 형태입니다.

 

 

 

원인

✅ 첨족보행의 주요 원인

1. 정상 발달의 일부 (생리적 첨족보행)

• 대상: 보통 2~3세 이하의 유아
• 설명: 걸음마 초기에는 발끝으로 걷는 경우가 많으며, 이는 자연스럽게 사라짐
• 예후: 대부분 5세 이전에 저절로 정상 보행으로 전환됨

2. 습관성 첨족보행 (Idiopathic toe walking)

• 대상: 특별한 의학적 원인 없이 3세 이후에도 지속되는 경우
• 설명: 아이가 습관적으로 발끝으로 걷는 것
• 특징:
  • 신경학적 이상 없음
  • 발뒤꿈치가 지면에 닿지 않음
  • 유연성은 정상인 경우가 많음
• 예후: 일부는 성장하면서 개선되지만, 치료가 필요한 경우도 있음

3. 신경학적 질환

🧠 뇌성마비 (특히 경직형)

• 특징: 근육 경직으로 인해 종아리 근육이 짧아지고 발끝으로 걷게 됨

⚡ 척수이상 또는 말초신경 손상

• 신경 지배 이상 → 보행 패턴 변화

💢 근긴장 이상증, 근육긴장저하증

• 비정상적인 근육 긴장도

4. 근골격계 질환

⏳ 아킬레스건 구축 (짧아진 경우)

• 발뒤꿈치를 내릴 수 없음

🦶 선천성 족부기형 (예: 마제당첨족, 말초내반족 등)

• 기형으로 인한 비정상 보행

5. 발달 장애 및 자폐 스펙트럼 장애 (ASD)

• 일부 자폐아동에서 감각 처리 문제 또는 행동적 특징으로 발끝 보행이 나타날 수 있음

📌 요약 표

원인 분류설명특징

생리적	정상 발달과정에서 나타남	5세 이전 자연 소멸
습관성	특별한 이상 없음	지속 시 치료 필요
신경학적	뇌성마비, 신경 손상 등	근경직, 감각이상 동반
근골격계	아킬레스건 구축 등	발 해부학적 문제
발달장애	자폐스펙트럼 등	감각 이상, 반복 행동

 

 

 

 

 

 

증상

✅ 첨족보행의 주요 증상

1. 보행 자세의 이상

• 발뒤꿈치가 지면에 닿지 않음
• 항상 또는 간헐적으로 발끝으로만 걷기
• 키가 더 커 보이는 보행 모습
• 종종 까치발 자세 유지

2. 근육 및 관절 관련 변화

• 종아리 근육 과발달 (비복근 비대): 발끝으로 걷다 보니 종아리 근육이 비정상적으로 단단하거나 두꺼워짐
• 아킬레스건 단축: 시간이 지날수록 뒤꿈치를 내리기 어려워짐
• 발목 가동 범위 제한 (특히 배측굴곡↓)

3. 기능적 문제

• 걷거나 뛸 때 쉽게 균형을 잃거나 넘어짐
• 오래 걷거나 뛰면 피로 호소
• 계단 오르내리기 어려움
• 신발 뒤축이 닳지 않음 → 항상 앞부분만 닳음

4. 동반 증상 (특정 질환 동반 시)

원인동반 증상

뇌성마비	경직, 반사 이상, 운동 지연
자폐 스펙트럼 장애 (ASD)	감각 민감성, 사회적 상호작용 부족, 반복 행동
근골격계 질환	발 모양 이상, 걸을 때 통증
습관성 첨족보행	그 외 특별한 이상 없음

 

🧠 언제 병원에 가야 할까?

다음과 같은 경우엔 전문의 진료가 필요합니다:

• 3세 이후에도 계속 발끝으로 걷는 경우
• 발을 땅에 닿게 하려 해도 안 되는 경우
• 다른 운동 발달 지연(달리기, 점프 등)이 있는 경우
• 자주 넘어지거나, 보행이 불안정한 경우
• 가족력이 있는 경우

 

 

 

 

치료법

✅ 첨족보행 치료법 요약

치료 접근법적용 대상설명

관찰 및 추적 관찰	생리적 첨족보행	5세 이전의 자연적인 발달 과정이면 정기 관찰
물리치료	습관성 또는 근육 단축 동반 시	스트레칭, 자세 교정, 균형 훈련 등
보조기 착용	아킬레스건 단축, 습관성	발뒤꿈치를 땅에 닿게 유도 (발목-발 보조기 AFO 등)
석고 고정	경직이나 구축이 심한 경우	일정 기간 발목을 중립 자세로 유지해 근육을 늘림
약물치료 (보툴리눔 톡신)	뇌성마비 등 경직성 첨족보행	종아리 근육의 과긴장을 완화함
수술	비수술 치료 실패 시	아킬레스건 연장술, 발의 정렬 교정 수술 등
행동치료 / 감각통합치료	자폐 스펙트럼 동반 시	감각 민감성, 보행 패턴 교정을 위한 치료

 

🔹 1. 관찰 (Watchful Waiting)

• 대상: 2~5세 미만의 생리적 첨족보행
• 방법: 특별한 치료 없이 정기적으로 경과 관찰

🔹 2. 물리치료 (Physical Therapy)

• 스트레칭: 아킬레스건, 종아리 근육 늘리기
• 강화 운동: 발목 배측굴곡근, 균형 능력 향상
• 정상 보행 훈련: 발뒤꿈치 닿게 걷기 훈련

🔹 3. 보조기 착용 (Orthotic devices)

• AFO (Ankle-Foot Orthosis): 밤이나 낮에 착용해 뒤꿈치 접지 유도
• 동적 보조기: 걸을 때 발 뒤꿈치 유도 보조

🔹 4. 보툴리눔 톡신 주사 (Botox injection)

• 대상: 경직성 뇌성마비, 근육 과긴장 아동
• 작용: 종아리 근육(비복근 등)의 긴장을 낮춰 뒤꿈치가 닿게 유도
• 효과 지속: 3~6개월 정도, 반복 시술 가능

🔹 5. 석고 고정 (Serial Casting)

• 방법: 점진적으로 발목을 늘려가며 석고 고정
• 기간: 일반적으로 4~6주 정도
• 효과: 아킬레스건과 종아리 근육의 점진적 신장

🔹 6. 수술 (Surgery)

• 적응증:
  • 보존적 치료로 효과 없는 경우
  • 아킬레스건이나 종아리 근육 구축 심한 경우
• 종류:
  • 아킬레스건 연장술 (heel cord lengthening)
  • 연부 조직 해리술

⚠️ 치료 시작 시기

• 5세 이후에도 첨족보행 지속 시 적극적 평가 필요
• 보행으로 인한 기능 제한이나 통증이 있으면 치료 필요
• 신경학적 이상이 의심될 경우 소아 재활의학과, 신경과 진료 권장

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 첨족보행에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.