안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 지간신경종에 대해서 알아보겠습니다.
정의
지간신경종(Morton's Neuroma)은 발에 있는 신경이 비정상적으로 두꺼워져서 발생하는 상태로, 주로 발가락 사이에 있는 신경에 발생합니다. 보통 두 번째와 세 번째 발가락 사이에 많이 발생하지만, 다른 발가락 사이에도 나타날 수 있습니다.
원인
1. 불편한 신발 착용
- 좁고 꽉 끼는 신발이나 하이힐을 자주 신는 경우, 발에 과도한 압력을 가하게 되어 발가락 사이의 신경에 자극을 주거나 압박을 일으킬 수 있습니다.
- 특히 높은 굽의 하이힐은 발꿈치를 높여 발 앞부분에 추가적인 압력을 가하고, 그로 인해 신경이 눌리거나 자극받을 수 있습니다.
2. 과도한 운동
- 반복적인 활동이나 장시간 걷기, 달리기 등의 운동을 할 때, 발에 과도한 압력과 마찰이 가해져 신경이 자극을 받을 수 있습니다.
- 특히, 축구나 농구, 달리기 등과 같은 활동에서 발생할 확률이 높습니다.
3. 발의 해부학적 구조
- 평발이나 높은 아치 등의 발의 구조적 문제는 발에 불균형한 압력을 유발할 수 있습니다. 이런 구조적 문제로 인해 발가락 사이의 신경에 압력이 가해져 지간신경종이 생길 수 있습니다.
- 발의 다른 변형(예: 발가락 변형, 지나치게 넓은 발)도 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 과체중
- 체중이 과도하게 많을 경우, 발에 가해지는 압력이 커져 신경에 부담을 줄 수 있습니다. 비만은 지간신경종의 발생 위험을 높일 수 있습니다.
5. 외상
- 발에 직접적인 외상이 가해지거나, 발을 삐거나 부딪히는 등의 사고로 신경이 손상되거나 자극받을 경우, 지간신경종이 발생할 수 있습니다.
6. 반복적인 마찰
- 발에 지속적으로 마찰이 가해지는 경우, 예를 들어 특정 운동을 반복적으로 하거나, 신발 안에서 발이 끊임없이 마찰을 일으킬 때, 신경에 염증이 생길 수 있습니다.
7. 기타 질환
- 류마티스 관절염(RA)이나 당뇨병과 같은 질환이 있는 경우, 신경이 손상되거나 염증이 생길 가능성이 높아져 지간신경종을 유발할 수 있습니다.
증상
1. 발 앞부분의 통증
- 지간신경종이 있는 부위에 심한 통증이 발생합니다. 이 통증은 주로 발가락 사이, 특히 두 번째와 세 번째 발가락 사이에 나타납니다.
- 통증은 걷거나 서 있을 때 더 심해지는 경향이 있으며, 발에 압력이 가해질 때 악화됩니다.
2. 발가락 사이의 불편감
- 발에 무엇이 끼어 있는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 예를 들어, 발 안에 작은 돌이나 물건이 끼어 있는 것처럼 느껴지기도 합니다.
- 이러한 느낌은 특히 걷거나 신발을 신을 때 강하게 느껴집니다.
3. 저림 또는 화끈거림
- 발가락에 저림, 화끈거림 또는 무감각 증상이 동반될 수 있습니다. 이는 신경이 자극을 받아 발생하는 증상입니다.
- 발가락이 둔해지거나 무겁게 느껴지기도 합니다.
4. 발가락을 움직일 때 통증
- 발가락을 구부리거나, 발을 움직일 때 통증이 심해질 수 있습니다.
- 특히, 발에 압력을 가하는 활동(예: 서 있거나, 걷는 동작 등)을 할 때 증상이 악화됩니다.
5. 발목과 발꿈치의 통증
- 일부 사람들은 지간신경종으로 인해 발목이나 발꿈치까지 통증이 퍼지기도 합니다. 이는 신경이 자극을 받아 다른 부위에도 통증을 전파할 수 있기 때문입니다.
6. 부기와 압통
- 발에 붓기나 압통이 있을 수 있습니다. 신경이 염증을 일으키고 두꺼워지면서 부종이 생길 수 있습니다.
7. 증상의 간헐성
- 초기에는 증상이 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 즉, 통증이나 불편감이 가끔씩 나타나다가 점차 더 자주, 더 강하게 나타날 수 있습니다.
- 증상은 주로 걷기, 서기, 달리기와 같은 활동 중에 발생하며, 신발을 벗었을 때 나아질 수 있습니다.
8. 특정 신발을 신었을 때 증상 악화
- 좁은 신발이나 하이힐을 신을 경우 증상이 심해질 수 있습니다. 이러한 신발은 발에 가해지는 압력을 증가시키기 때문에 통증이 더 강해집니다.
9. 완화되는 증상
- 신발을 벗고 휴식을 취할 때 증상이 일부 완화될 수 있습니다. 또한, 발을 문지르거나 마사지하는 것도 일시적인 완화를 가져올 수 있습니다.
치료법
1. 비수술적 치료
1) 신발 교체
- 편안하고 넓은 신발을 착용하는 것이 중요합니다. 발끝에 압박을 주지 않는 신발을 선택하여, 신경에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.
- 하이힐이나 좁은 발끝 신발을 피하는 것이 좋습니다.
2) 발에 가해지는 압력 완화
- 쿠션이 있는 인솔(shoe insoles)을 사용하여 발에 가해지는 충격과 압력을 줄일 수 있습니다.
- 발가락 사이에 패딩이나 스페이서를 삽입하여 신경에 가해지는 압력을 감소시킬 수 있습니다.
3) 얼음 찜질
- 냉찜질을 통해 염증을 완화하고 통증을 줄일 수 있습니다. 하루에 15-20분 정도 얼음찜질을 하면 도움이 됩니다.
4) 약물 치료
- 진통제(NSAIDs, 예: 이부프로펜)나 소염제를 복용하여 통증과 염증을 완화할 수 있습니다.
- 경우에 따라 스테로이드 주사를 신경 근처에 직접 투여하여 염증을 줄이고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
5) 물리치료
- 발목 운동이나 발 스트레칭을 통해 발의 근육과 인대를 강화하고, 발에 가해지는 압력을 분산시킬 수 있습니다.
- 물리치료사는 발의 특정 부위를 마사지하거나, 압박을 줄여주는 운동을 지도할 수 있습니다.
6) 보조기구 사용
- 발목 보조기구나 발가락 보호대를 착용하여 발에 가해지는 압박을 줄이고 신경에 가는 자극을 완화할 수 있습니다.
2. 주사 치료
- 스테로이드 주사: 신경 근처에 스테로이드를 주사하여 염증을 줄이고 통증을 완화할 수 있습니다. 이는 일시적으로 증상을 완화하는 데 효과적일 수 있지만, 장기적인 효과는 제한적일 수 있습니다.
- 알콜 주사: 알콜을 신경에 주입하여 신경을 파괴하고 증상을 완화하는 방법도 있을 수 있습니다.
3. 수술적 치료
비수술적 치료가 효과가 없거나 증상이 심한 경우, 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.
1) 신경 절제술
- 지간신경종이 심하게 진행된 경우, 신경 절제술을 통해 신경을 제거할 수 있습니다. 이 방법은 통증을 완화하지만, 신경을 제거하면 발의 감각이 일부 손상될 수 있습니다.
2) 수술적 신경 해방
- 수술을 통해 신경을 압박하는 인대나 조직을 제거하여 신경이 자유롭게 움직일 수 있도록 하는 방법입니다. 이 방법은 신경을 보존하면서도 통증을 완화하는 효과가 있을 수 있습니다.
4. 기타 치료법
1) 초음파 치료
- 초음파를 이용하여 통증을 완화하고 염증을 줄이는 방법입니다. 특정 부위에 초음파를 보내 통증을 줄이고 치료 효과를 높일 수 있습니다.
2) 핵자기공명영상(MRI)
- MRI를 사용하여 신경종의 크기와 위치를 정확하게 파악한 뒤, 이에 맞는 치료 계획을 세울 수 있습니다.
5. 생활 습관 개선
- 체중 관리: 과체중은 발에 가해지는 압력을 증가시킬 수 있으므로, 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
- 규칙적인 운동: 발의 근력을 강화하는 운동을 통해 발에 가해지는 압력을 분산시키고, 재발을 예방할 수 있습니다.
치료의 단계
- 초기 단계: 신발 교체, 인솔 사용, 진통제, 얼음 찜질 등의 비수술적 방법.
- 중기 단계: 주사 치료(스테로이드, 알콜 주사), 물리치료, 보조기구 사용.
- 후기 단계: 수술적 치료(신경 절제술 또는 신경 해방 수술).
오늘은 지간신경종에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.