안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 조울증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
조울증(양극성 장애)은 기분 장애의 대표적인 질환으로, 조증(Manic Episode)과 우울증(Depressive Episode)이 번갈아 나타나는 것이 특징입니다. 양극성장애 I형은 기분이 비정상적으로 고양되는 조증 삽화를 경험하는 반면, 양극성장애 II형은 증상이 상대적으로 경미하고 지속기간이 짧은 경조증(Hypomanic Episode)을 경험합니다. 이러한 삽화는 주요 우울증 삽화와 혼합되거나 독립적으로 나타날 수 있습니다.
양극성 장애의 우울증 삽화는 몇 가지 특징을 통해 단극성 우울장애와 구별될 수 있습니다. 예를 들어, 젊은 나이에 발병하거나, 급성으로 발병하며, 수면 과다가 나타나는 경우, 항우울제 치료에 효과가 없거나 정신병적 증상이 동반되는 경우, 또는 산후 우울증의 과거력이 있을 때는 단순한 우울장애가 아닌 양극성장애일 가능성을 고려해봐야 합니다.
원인
양극성 장애의 정확한 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만, 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 현재 유전적 요소, 신경생물학, 정신약물학, 내분비 기능, 두뇌 영상학 등의 여러 영역에서 연구가 활발히 진행되고 있습니다. 이러한 연구들은 양극성 장애의 발병 메커니즘을 이해하고, 보다 효과적인 치료법을 개발하는 데 중요한 역할을 하고 있습니다.
증상
양극성 장애에서 나타나는 조증은 고양되고 과대하거나 과민한 기분이 특징입니다. 이러한 조증 상태에서는 행복감에 도취되어 주변 사람들에게 긍정적인 영향을 줄 수 있지만, 경험이 부족한 의사들은 진단을 놓치기 쉽습니다. 환자를 잘 아는 가족이나 가까운 사람들은 이러한 비정상적인 기분 변화를 쉽게 알아차릴 수 있습니다.
조증 삽화기에 있는 환자는 자신만만하고 야심 찬 계획을 세우지만, 이러한 계획이 좌절될 경우 쉽게 과민해질 수 있습니다. 이 시기의 환자들은 과격한 행동이나 분노를 표출할 수 있으며, 때로는 병적인 도박이나 부적절한 행동을 보이기도 합니다. 충동 조절 문제로 인해 자신이나 타인에게 해를 끼치거나, 종교적·정치적·경제적·성적·피해 사고에 집착하며 망상으로 발전할 수 있습니다.
조증 삽화에서는 환자가 거짓말을 하거나 신뢰성을 떨어뜨리는 행동을 하며, 경제적 문제 등 다양한 직업적·사회적 문제를 일으킬 수 있습니다. 환자는 종종 비정상적인 사고의 흐름을 보이며, 때로는 말이 너무 빨라 대화가 어려워지기도 합니다. 심한 경우에는 환각이 나타나고, 자신의 상태에 대한 병식이 없어 강제적인 입원이 필요할 수도 있습니다.
우울 삽화기에서는 우울한 기분, 불안, 무기력감, 절망감을 경험하며, 자살을 생각하는 경우도 있습니다. 사고의 속도가 느려지고 이해력과 판단력이 감소하며, 대화나 독서에 집중하기 어려워집니다. 이 시기에는 외부에 대한 관심이 줄어들고 흥미를 느끼지 못하며, 비현실감이나 신체 증상만을 호소하는 경우도 많습니다.
청소년기에 나타나는 조증은 종종 품행장애나 조현병으로 오진될 수 있습니다. 이때 정신병적 증상, 물질 남용, 자살 시도, 학업 문제, 강박 증상, 신체 증상, 과민함 등이 나타날 수 있습니다. 정상적인 청소년도 유사한 증상을 경험할 수 있지만, 증상이 심하거나 지속된다면 양극성 장애를 고려해야 합니다.
치료법
양극성 장애(조울증)의 치료에서 가장 기본적이고 중요한 요소는 약물 치료입니다. 약물 치료는 기분조절제와 항정신병약물을 포함하며, 개인의 상태에 따라 항우울제 등을 병합하여 사용할 수 있습니다. 이러한 약물 치료와 더불어 정신치료적 접근을 통합한 포괄적인 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
리튬(lithium)은 전통적인 치료 약물로 오랫동안 사용되어 왔으며, 이후 다양한 약물들이 개발되어 임상 현장에서 널리 활용되고 있습니다. 약물 치료는 전반적인 치료 성과를 개선하는 데 중요한 역할을 하고 있습니다.
입원치료는 증상이 심하여 본인이나 타인에게 해를 끼칠 가능성이 있는 경우, 신속한 약물조절이 필요한 경우, 약물 부작용으로 인한 내과적 문제가 심각한 경우, 또는 정확한 감별 진단이 필요한 경우에 고려될 수 있습니다.
오늘은 조울증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.