전격성 간염이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 전격성 간염에 대해서 알아보겠습니다.

정의

전격성 간염과 아전격성 간염에 대한 정의는 간 질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 발생하는 급격한 간 기능 손상을 기준으로 합니다.

전격성 간염 (Fulminant Hepatic Failure): 간 기능 손상으로 인한 최초 증상 발생 후 8주 이내에 급격히 간성뇌증으로 진행하는 경우, 혹은 황달이 생긴지 2주 이내에 간성뇌증이 발생하는 경우를 의미합니다.
아전격성 간염 (Subfulminant Hepatic Failure): 황달이 생긴지 2~12주 내에 간성뇌증이 발생하는 경우를 의미합니다.

이 두 조건은 간 기능 손상의 급격성과 간성뇌증의 발병 시기를 기준으로 나누어집니다. 간성뇌증은 간이 제 기능을 하지 못해 뇌 기능에 이상이 생기는 상태로, 혼란, 의식 변화, 혼수 등의 증상이 나타납니다.

전격성 간염의 원인은 다양하지만, 주로 바이러스 감염과 약제 또는 독소에 의해 발생합니다.

바이러스 감염:
- 가장 흔한 원인은 B형 간염 바이러스입니다.
- 또한 A형 간염 및 E형 간염 바이러스와 기타 바이러스에 의한 간염도 원인이 될 수 있습니다.
- C형 간염 바이러스가 전격성 간염을 일으킨다는 보고는 아직 없습니다.
약물이나 독소:
- 아세트아미노펜(acetaminophen) 과다 복용이 가장 흔한 원인입니다.
- 우리나라의 경우, 한약이나 민간요법에 사용되는 생약제제도 주요 원인 중 하나입니다.
기타 원인:
- 혈관성 또는 대사성 요인도 전격성 간염의 원인이 될 수 있지만 흔하지는 않습니다.
- 전격성 간염의 약 20~40%에서는 그 원인을 찾지 못하는 경우도 있습니다.

전격성 간염은 간질환의 병력이 없는 건강한 사람에게서 발생하며, 최초 증상 발생 후 8주 이내에 급격히 간성뇌증으로 진행하거나 황달이 생긴 지 2주 이내에 간성뇌증이 발생하는 경우를 의미합니다.

간성뇌증: 전격성 간염의 가장 특징적인 임상 증상으로, 신경학적인 증후군입니다. 경련, 섬망, 혼수 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
뇌부종: 간성뇌증과 함께 발생할 수 있으며, 뇌압 상승으로 인해 뇌간의 헤르니아(장기의 일부가 원래 있어야 할 장소에서 벗어난 상태)를 유발하여 생명을 위협할 수 있습니다.
급성신부전: 신장의 기능이 급격히 감소하는 상태로, 특히 아세트아미노펜 과다 복용으로 인한 전격성 간염 시 주로 나타납니다.
감염 및 패혈증: 전격성 간염 환자에서 감염 및 패혈증의 위험이 증가합니다.
혈액응고 장애: 간에서 합성되는 혈액응고 인자의 생산이 감소하여 위장관 출혈 등의 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다.

전격성 간염은 이러한 심각한 합병증으로 인해 환자의 생명을 크게 위협할 수 있으며, 신속하고 적절한 치료가 필요합니다.

전격성 간염의 치료는 크게 간이식 치료와 각종 합병증의 치료로 구분됩니다.

간이식: 전격성 간염의 최종적인 치료법으로, 생존율을 높일 수 있는 유일한 방법입니다. 간 이식은 전격성 간염으로 인해 손상된 간을 건강한 간으로 대체하는 수술입니다.

전격성 간염의 치료는 간이식 외에도 각종 합병증을 신속하게 관리하는 것이 중요합니다. 환자는 간이식이 가능한 병원의 중환자실에서 전문적인 치료를 받아야 합니다.

오늘은 전격성 간염에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.