안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 저칼슘혈증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
저칼슘혈증은 혈액 내 칼슘 농도가 정상 범위보다 낮은 상태를 의미합니다. 혈청 총 칼슘 농도의 정상 범위는 보통 8.8-10.5 mg/dL입니다. 혈청 속 칼슘은 단백질에 결합한 형태와 자유 이온화된 형태로 존재하며, 이 중 생체 내에서 실제로 작용하는 칼슘은 이온화 칼슘입니다. 이온화 칼슘의 정상 범위는 1.05-1.35 mmol/L입니다
원인
주요 원인
- 부갑상선호르몬 (Parathyroid hormone, PTH)
- 부갑상선 기능 저하증에 의해 발생하며, PTH는 혈청 칼슘 농도를 조절하는 주요 호르몬입니다.
- 비타민 D
- 칼슘의 장내 흡수를 촉진하며, 결핍 시 저칼슘혈증을 유발합니다. 식이 부족, 자외선 조사 부족, 만성 신부전 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
- FGF 23 (Fibroblast Growth Factor 23)
- 혈청 인 농도를 조절하며, 과도한 FGF 23는 비타민 D 활성 저하 및 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
- 칼시토닌 (Calcitonin)
- 갑상선에서 분비되며, 혈청 칼슘 농도를 낮추는 작용을 합니다.
- 혈청 인 농도
- 고인산혈증은 저칼슘혈증과 관련이 있으며, 인 농도가 높으면 칼슘과 결합하여 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
- 기타 원인
- 약물: 골다공증 치료 약제, 부갑상선 길항제, 일부 항경련제 등이 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
- 저마그네슘혈증: 마그네슘 결핍 시 PTH 분비가 저하되어 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다
증상
저칼슘혈증의 증상은 칼슘 농도의 저하 정도와 그 속도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
가벼운 증상
- 감각 이상 (Paresthesias): 입술, 손, 발 등에서 감각 저하 또는 얼얼한 느낌이 발생.
- 피로: 전신적인 피로감.
- 근력 저하: 근력이 약해지는 증상.
- 불안감: 불안한 느낌이 지속됨.
- 기억력 저하: 기억력 감퇴.
심한 증상
- 테타니 (Tetany): 혈청 칼슘 저하로 인해 말초신경과 신경-근 접합부의 흥분성이 높아지면서 발생하는 증상으로, 감각 이상에서 경련, 후두 경련, 손발의 경축까지 다양한 증상을 포함.
- 경련: 근육의 불수의적인 수축.
- 심부전: 심장 기능의 저하.
- 후두 경련: 후두 근육의 경련으로 인한 호흡 곤란.
- 심정지: 심장이 멈추는 상태.
- 정신학적 이상: 혼동, 환각, 편집증, 우울 등.
의학적으로 중요한 징후
- 크브스테크 징후 (Chvostek’s sign): 귀 앞쪽의 안면 신경을 자극했을 때 안면 근육이 움찔하며 수축하는 증상.
- 트루쏘 싸인 (Trousseau’s sign): 수축기 혈압 이상으로 3분간 혈압계를 팽창시켰을 때 손의 근육이 손바닥 쪽으로 구부리는 증상.
이 두 증상은 모두 근육의 과민성으로 인해 발생하며, 저칼슘혈증 진단에 중요한 단서가 됩니다. 저칼슘혈증의 증상은 신경계 및 근육계의 이상을 포함하여 다양한 방식으로 나타날 수 있으므로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
치료법
저칼슘혈증의 치료는 주로 칼슘을 보충하는 것에 초점이 맞춰져 있습니다. 치료 방법은 저칼슘혈증의 중증도에 따라 다릅니다.
치료 방법
- 심각한 경우
- 정맥 주입: 생명을 위협하거나 임상 증상이 심각한 경우에는 10% 글루콘산칼슘(Ca-gluconate) 또는 염화칼슘을 정맥으로 주입합니다. 이는 빠르게 혈청 칼슘 농도를 높이기 위해 사용됩니다.
- 경증의 경우
- 경구 칼슘제제: 경구로 복용할 수 있는 칼슘 보충제를 투약하여 혈청 칼슘 농도를 정상 범위로 회복시킵니다.
- 비타민 D 제제: 비타민 D는 칼슘 흡수를 도와주기 때문에 함께 투여될 수 있습니다.
근본적인 치료
칼슘 보충은 증상을 완화하는데 도움을 주지만, 저칼슘혈증의 근본 원인을 파악하고 치료하는 것이 중요합니다. 저칼슘혈증의 원인에 따라 다음과 같은 치료가 필요할 수 있습니다:
- 부갑상선 기능 저하증: 부갑상선호르몬(PTH) 대체 요법이나 관련 질환 치료.
- 비타민 D 결핍: 비타민 D 보충제 투여 및 식이 개선.
- 만성 신부전: 신장 기능 개선을 위한 치료 및 비타민 D 활성형 보충제 사용.
- 약물 관련 저칼슘혈증: 문제를 일으키는 약물의 조절 또는 변경.
오늘은 저칼슘혈증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.