안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 저칼슘혈증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
저칼슘혈증은 혈청의 칼슘이 정상 수준보다 낮은 상태를 의미합니다. 일반적으로 혈청 총 칼슘농도의 정상 범위는 8.8-10.5 mg/dL이며, 혈청 내의 칼슘은 단백질에 결합한 형태로 존재할 수도 있고, 단독으로 이온화된 형태로 존재할 수도 있습니다. 생체 내에서 실제로 작용하는 칼슘은 이온화된 형태인 이온화 칼슘입니다. 일반적으로 정상 범위는 1.05-1.35 mmol/L입니다.
원인
혈청 내의 칼슘 농도는 부갑상선 호르몬(PTH), 비타민 D, FGF 23 (Fibroblast growth factor 23), 칼시토닌 및 혈청 인 농도와 관련이 있습니다. 이러한 호르몬들은 칼슘의 흡수, 배설, 및 골 대사에 관여하여 혈중 칼슘 농도를 조절합니다.
저칼슘혈증은 대부분 부갑상선 기능 저하증, 비타민 D 결핍증, 그리고 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 부갑상선 기능 저하증은 부갑상선 호르몬 분비 부족으로 인해 칼슘 흡수량이 감소하여 발생할 수 있습니다. 비타민 D 결핍증은 비타민 D의 부족으로 인해 칼슘 흡수가 저하되어 생기기도 합니다. 또한, 일부 약물은 칼슘 대사에 영향을 주어 저칼슘혈증을 유발할 수 있습니다. 따라서, 이러한 요인들을 고려하여 적절한 치료 및 관리가 필요합니다.
증상
저칼슘혈증의 증상은 정도와 악화 속도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 가벼운 증상으로는 감각 이상(얼얼함 또는 저감각), 피로, 근력저하, 불안감, 기억력 저하 등의 비특이적인 증상이 있을 수 있습니다.
심한 경우에는 테타니(Tetany), 경련, 심부전, 후두 경련, 심정지, 그리고 정신학적인 이상(혼동, 환각, 편집증, 우울 등)이 발생할 수 있습니다. 테타니는 혈청 속의 칼슘 저하로 말초신경과 신경-근 접합부의 흥분성이 높아지면서 근육이 반응하는 증상을 말합니다.
이러한 증상들 중에서 크브스테크징후(Chvostek’s sign)와 트루쏘 싸인(Trousseau’s sign)은 의학적으로 의미 있는 징후로 여겨집니다. 크브스테크징후는 안면 신경을 자극했을 때 안면 근육이 움찔하는 반응을 의미하며, 트루쏘 싸인은 혈압계를 팽창시켰을 때 손의 근육이 손바닥쪽으로 구부러지는 반응을 나타냅니다.
저칼슘혈증의 증상은 조기 발견 및 치료가 중요하며, 심각한 경우 생명을 위협할 수 있으므로 의료 전문가의 지속적인 모니터링이 필요합니다.
치료법
저칼슘혈증의 치료는 칼슘을 보충하는 것이 일반적입니다. 심한 증상이나 생명을 위협하는 경우에는 10% 글루콘산칼슘 또는 염화칼슘을 정맥 주입하여 빠르게 칼슘 수치를 회복시킵니다.
경증의 경우에는 경구 칼슘제제나 비타민 D 제제를 투여하여 치료할 수 있습니다. 하지만, 이러한 치료는 증상을 완화하고 칼슘 수치를 회복시키는 일시적인 조치일 뿐, 본질적인 원인을 해결하지는 못합니다.
따라서, 저칼슘혈증의 원인을 파악하여 그 원인에 맞는 치료를 시행하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 갑상선 기능 저하증이나 비타민 D 결핍 등의 원인을 해결하기 위해 적절한 치료나 보충요법을 시행해야 합니다. 즉, 원인에 대한 치료가 본질적인 치료입니다.
오늘은 저칼슘혈증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.