안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 장협착에 대해서 알아보겠습니다.
정의
장협착(腸狹窄, 영어: intestinal stricture 또는 bowel stricture)은 장의 내강(속 공간)이 좁아져서 음식물이나 장 내용물이 정상적으로 통과하지 못하는 상태를 말합니다. 쉽게 말해, 장이 좁아져서 막히거나 막히기 직전의 상태입니다.
원인
🔍 장협착의 주요 원인
1. 염증성 질환
- 크론병(Crohn’s disease)
👉 만성 염증성 장질환으로, 염증이 반복되면서 장벽이 두꺼워지고 섬유화(흉터 조직)되어 협착이 생김. - 결핵성 장염
👉 장에 결핵균이 감염되어 염증과 흉터를 유발함.
2. 외과적 원인
- 수술 후 유착(adhesion)
👉 장 수술 후 조직이 치유되며 장끼리 달라붙어 협착이 생길 수 있음. - 복막염 이후 유착
👉 복막염 후에도 장이 서로 들러붙으며 협착이 생기기도 해요.
3. 종양
- 장암 (대장암, 소장암 등)
👉 종양이 자라면서 장 내강을 막거나 좁힘. - **양성 종양(용종 등)**도 드물게 협착을 유발할 수 있어요.
4. 선천성 기형
- 선천성 장 폐쇄 또는 협착
👉 신생아나 소아에서 흔하며, 태아 때 장이 제대로 발달하지 않아 좁거나 막힌 상태로 태어남.
5. 허혈성 장질환
- 장에 혈류가 부족해 괴사되면서 흉터 조직이 생기고 협착이 될 수 있음.
6. 방사선 치료 후 장 손상
- 방사선 치료로 인해 장에 염증이나 섬유화가 발생하여 협착이 생길 수 있어요.
증상
⚠️ 장협착의 주요 증상
1. 복통
- 가장 흔한 증상
- 간헐적으로 발생하거나 식사 후 심해질 수 있음
- 장이 수축하면서 막힌 부위를 통과시키려 할 때 통증이 발생
2. 복부 팽만감
- 장 안에 가스나 음식물이 정체되어 배가 더부룩하거나 불룩해짐
3. 구토
- 특히 소장 협착일 경우 흔함
- 구토물이 음식물, 쓸개즙, 심하면 대변 냄새 날 수도 있음
4. 변비 또는 설사
- 완전 폐쇄 시: 변이 전혀 안 나옴
- 부분 협착 시: 설사처럼 보일 수도 있음 (액체만 통과하는 경우)
5. 체중 감소
- 음식물 섭취 후 통증, 소화불량 때문에 식사량이 줄어듦
- 흡수 장애가 생기기도 함
6. 장음 변화
- 장음이 과도하게 들리거나 (막힌 부위 앞쪽에서), 심하면 거의 안 들릴 수도 있음 (폐쇄 진행 시)
치료법
🩺 1. 내과적 치료 (보존적 치료)
주로 부분 협착, 급성 염증이 있는 경우, 또는 수술이 위험한 환자에서 시도해요.
✅ 방법들
- 금식 & 수액 공급
👉 장을 쉬게 하고 탈수를 방지 - 비위관 삽입(NG 튜브)
👉 위-장 내용물을 밖으로 배출시켜 팽만과 구토 완화 - 약물 치료
- 스테로이드 (크론병 등 염증 조절용)
- 장 운동 조절제
- 영양치료
👉 경구 섭취가 힘들 경우 TPN(총비경구영양) 사용
🟨 보존적 치료만으로 해결되지 않으면 수술 고려
🔧 2. 내시경적 치료
일부 경우엔 수술 대신 내시경으로 치료가 가능해요.
✅ 예:
- 풍선 확장술(balloon dilation)
👉 내시경으로 좁아진 부위를 풍선으로 넓힘 - 스텐트(stent) 삽입
👉 특히 대장암 등으로 인한 협착 시 임시 조치나 수술 전 처치로 사용
🩻 3. 외과적 치료 (수술적 치료)
협착이 심하거나, 내과적 치료로 호전되지 않거나, 종양성 협착인 경우 필요합니다.
✅ 수술 종류
- 장 절제술: 협착된 부위를 잘라내고 이어 붙임 (가장 일반적)
- 장루(인공항문) 형성술: 장을 일시적으로 배출구로 연결 (특히 염증 심할 때)
- 협착성장 성형술(strictureplasty): 장을 자르지 않고 넓혀주는 수술 (특히 크론병 환자에게 유용)
📌 치료 선택 기준 요약
상황치료법
| 일시적·부분 협착 | 금식, 수액, 약물 등 보존적 치료 |
| 크론병 등 염증성 원인 | 스테로이드, 면역억제제 + 필요 시 수술 |
| 종양성 협착 | 대부분 수술 또는 스텐트 |
| 반복되는 협착 | 수술 또는 협착성장 성형술 고려 |
오늘은 장협착에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.