안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 장폐색에 대해서 알아보겠습니다.
정의
장폐색(腸閉塞, Intestinal Obstruction)은 장(소장이나 대장) 내에서 음식물, 가스, 체액 등이 정상적으로 통과하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 장의 일부가 막히거나 기능이 제대로 작동하지 않아서 발생합니다. 장폐색은 급성 질환으로, 적절한 치료를 받지 않으면 생명이 위험할 수 있습니다.
원인
장폐색의 원인은 크게 기계적 원인과 기능적 원인으로 나눌 수 있습니다. 각 원인에 대한 설명은 다음과 같습니다:
1. 기계적 원인 (Mechanical Obstruction)
이 경우에는 장의 물리적 막힘이 발생합니다. 장 내부에 어떤 장애물이 있어 음식물이나 가스가 통과할 수 없게 됩니다. 주요 원인들은 다음과 같습니다:
- 장기 꼬임 (Volvulus): 장이 자신의 축을 따라 비틀리면서 막히는 경우.
- 장중첩증 (Intussusception): 한 부분의 장이 다른 부분으로 말려 들어가면서 막히는 경우. 주로 어린이에서 발생하지만 성인에서도 일어날 수 있습니다.
- 장염증성 질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD): 크론병이나 궤양성 대장염 등의 질환이 장에 염증을 일으켜 협착을 유발할 수 있습니다.
- 종양: 장에 종양이 자라면서 장의 내강을 좁히거나 막을 수 있습니다.
- 복막염이나 감염: 염증이나 감염으로 인해 장이 부풀어 오르면서 막히는 경우.
- 반흔 조직 (Adhesions): 과거의 수술이나 염증이 원인으로 장과 장이 서로 붙어 있어서 통로를 막을 수 있습니다.
- 장내 이물질: 음식물 잔여물이나 외부 물질이 장에 들어가 막히는 경우.
2. 기능적 원인 (Functional Obstruction)
이 경우에는 장의 운동에 문제가 생겨 정상적으로 음식물이 이동하지 못하는 상태입니다. 기계적인 물리적 막힘은 없지만, 장의 신경이나 근육 기능이 저하되어 음식물이 원활하게 이동하지 못합니다. 주요 원인들은 다음과 같습니다:
- 장마비 (Ileus): 장의 운동이 느려지거나 멈추는 상태로, 수술 후, 약물 사용, 전해질 불균형 등이 원인이 될 수 있습니다.
- 신경학적 문제: 신경계의 문제로 장의 움직임이 제대로 이루어지지 않는 경우 (예: 파킨슨병, 척수 손상 등).
- 대사성 또는 전해질 불균형: 탈수나 전해질 불균형이 발생하면 장의 운동 기능이 저하될 수 있습니다.
- 약물: 진통제, 항우울제, 항콜린제 등 일부 약물이 장의 움직임을 저하시킬 수 있습니다.
3. 기타 원인
- 장 운동 장애: 장 자체의 근육이나 신경에 문제가 있어 음식물이 이동하지 않는 경우.
- 정맥류: 대장의 정맥류가 장에 압력을 가해 막히는 경우도 있습니다.
증상
장폐색의 증상은 원인과 폐색이 발생한 위치에 따라 다를 수 있지만, 일반적으로 공통적으로 나타나는 주요 증상들이 있습니다. 가장 흔한 증상들은 다음과 같습니다:
1. 복통
- 주요 증상으로, 갑작스럽고 심한 복통이 발생할 수 있습니다.
- 통증은 일반적으로 간헐적으로 나타나며, 장이 움직이려 하면서 발생하는 경련성 통증이 특징입니다.
- 통증이 심할 때는 복부가 팽창하는 느낌이 들기도 합니다.
2. 구토
- 장이 막히면 음식물이나 가스가 정상적으로 배출되지 않아 구토가 발생합니다.
- 구토는 처음에는 음식물이 섞인 내용물이 나오다가, 폐색이 더 심해지면 담즙이 섞인 노란색 또는 녹색 구토물이 나올 수 있습니다.
- 구토는 장의 폐색 부위가 위쪽일수록 더 심해집니다.
3. 복부 팽만감
- 장의 내용물이 통과하지 못하고 쌓이면서 복부가 부풀고 팽창합니다.
- 복부가 단단하고 팽창된 느낌을 받을 수 있으며, 이는 장폐색이 심각한 상태일 경우 더 두드러집니다.
4. 변비 및 가스 배출 불가
- 장이 막혀서 배변이나 가스를 배출할 수 없게 됩니다.
- 변비가 심해지고, 장폐색이 완전히 발생하면 가스도 배출되지 않습니다.
5. 탈수
- 구토와 설사, 또는 장 내용물의 배출이 막히면서 체액 부족(탈수)이 발생할 수 있습니다.
- 탈수로 인해 구강 건조, 어지러움, 피부 탄력 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
6. 발열
- 장폐색에 의한 염증 반응이 생기면 발열이 동반될 수 있습니다.
- 특히 장벽에 혈류 부족이 생기거나, 장이 손상되면 감염이 발생할 수 있어 체온이 상승할 수 있습니다.
7. 빠른 심박수와 호흡
- 탈수와 통증으로 인해 심박수와 호흡이 빨라질 수 있습니다.
- 이러한 증상은 장폐색이 심각해질수록 더욱 뚜렷해질 수 있습니다.
8. 체중 감소
- 장이 정상적으로 기능하지 못해 음식물이 소화되지 않고 체내에 흡수되지 않으면 체중 감소가 발생할 수 있습니다.
9. 장벽에 혈액 공급이 부족한 경우 (장괴사)
- 장폐색이 장의 혈액 공급을 방해하면 장괴사가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 복부의 압통과 심한 통증이 더해지며, 감염 및 패혈증이 발생할 수 있습니다.
치료법
장폐색의 치료법은 원인과 폐색의 정도에 따라 다르며, 치료의 목적은 장의 정상적인 기능을 회복시키고 합병증을 예방하는 것입니다. 장폐색은 가벼운 경우와 심각한 경우가 있기 때문에, 치료는 개별적인 상황에 맞게 달라질 수 있습니다.
1. 비수술적 치료 (Conservative Treatment)
경미하거나 일시적인 장폐색은 비수술적 방법으로 치료할 수 있습니다. 이 경우, 치료는 주로 증상을 완화하고 장이 자연스럽게 회복될 수 있도록 돕는 데 초점을 맞춥니다.
- 금식 (NPO): 장에 부담을 주지 않도록 일정 기간 동안 음식물과 음료를 섭취하지 않습니다. 이는 장을 휴식시켜 정상적인 기능을 회복하게 도와줍니다.
- 수액 요법 (IV fluids): 탈수 및 전해질 불균형을 해결하기 위해 정맥을 통한 수액을 투여합니다.
- 약물:
- 진통제: 복통을 완화하기 위해 사용합니다. 그러나, 일부 약물은 장의 운동을 억제할 수 있으므로 주의가 필요합니다.
- 구토 억제제: 구토 증상을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.
- 배액 및 공기 제거: 경우에 따라, 위나 장에 삽입한 튜브를 통해 가스나 내용물을 배출하여 압력을 낮추고 증상을 완화할 수 있습니다.
2. 수술적 치료 (Surgical Treatment)
수술은 장폐색이 심각하거나 비수술적 치료로 효과를 보지 않는 경우, 또는 장의 괴사나 장벽 파열 등의 합병증이 발생한 경우에 필요합니다. 수술의 목적은 폐색된 부위를 제거하거나 복원하는 것입니다.
- 폐색 원인 제거: 기계적 원인으로 폐색이 발생한 경우, 막힌 부위를 제거하거나 장 중첩(장끼임) 등의 문제를 해결하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
- 예를 들어, **장꼬임 (Volvulus)**이나 장중첩증에서는 병변을 풀어주거나 잘못 엉킨 부분을 제거할 수 있습니다.
- 장 절제술: 장에 종양이나 염증성 질환(예: 크론병)으로 폐색이 생긴 경우, 해당 부분을 절제하고 건강한 장 부분을 연결할 수 있습니다.
- 장천공 및 괴사 치료: 장폐색이 심해져 장괴사나 장천공이 발생하면, 괴사된 부분을 제거하고 장의 복원을 시도할 수 있습니다.
- 장에 이물질 제거: 외부 물질로 인한 폐색의 경우, 해당 이물질을 수술적으로 제거할 수 있습니다.
3. 내시경 치료
일부 경우에서는 내시경을 이용한 치료가 가능합니다. 내시경적 절제나 내시경적 스텐트 삽입을 통해 장을 막고 있는 부분을 치료할 수 있습니다. 이 방법은 특히 장암이나 협착으로 인한 폐색에서 사용될 수 있습니다.
4. 합병증 관리
장폐색으로 인해 장괴사나 패혈증 등의 합병증이 발생할 경우, 즉각적인 수술과 항생제 치료가 필요합니다. 또한, 적절한 수액 보충과 전해질 조절이 필수적입니다.
5. 보조 치료
장폐색 치료 후에도 장 기능 회복을 돕기 위한 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 과정에서 영양 보충이나 물리치료 등을 통해 장의 기능을 회복하고, 재발 방지를 위해 지속적인 관리가 필요할 수 있습니다.
치료 후 관리
장폐색 치료 후, 재발을 방지하기 위해 생활습관 개선과 정기적인 검진이 중요합니다. 특히, 장폐색을 유발한 기저 질환이 있다면 해당 질환을 관리하는 것도 중요합니다.
오늘은 장폐색에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.