안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 장파열에 대해서 알아보겠습니다.
정의
장파열은 소장 또는 대장 벽이 찢어지거나 구멍이 나서 장내 내용물(음식물, 소화액, 세균 등)이 복강 내로 유출되는 상태입니다. 이로 인해 **복막염(복강 내 염증)**이나 **패혈증(전신 감염)**으로 이어질 수 있습니다.
원인
💥 1. 외상성 원인 (Traumatic)
외부에서 물리적인 충격이 가해져 장이 찢어지는 경우입니다.
- 복부 타박상 (교통사고, 추락, 폭행 등)
- 둔기 손상 (운동 중 충돌, 군대 훈련 등)
- 날카로운 물체에 의한 관통상 (칼, 총상 등)
🧬 2. 비외상성(자연 발생적) 원인 (Spontaneous / Pathological)
특정 질환이나 장 내부 문제로 인해 파열이 발생하는 경우입니다.
🔹 염증성 질환
- 게실염 (Diverticulitis): 대장에 생긴 작은 주머니(게실)가 염증을 일으키거나 터질 때
- 크론병(Crohn’s disease), 궤양성 대장염: 장벽이 약해져 천공 가능
- 충수염(Appendicitis): 악화되면 파열 가능
🔹 장폐색 (Bowel obstruction)
- 장이 막혀 압력이 증가하면 장벽이 약해져서 파열
🔹 허혈성 장염 (Ischemic colitis)
- 장으로 가는 혈류가 막혀 조직이 괴사 → 천공
🔹 감염 또는 기생충
- 결핵성 장염, 장티푸스 등
🔹 악성종양
- 암이 장 벽을 침범하면서 천공
🏥 3. 의료 시술 관련 원인 (Iatrogenic)
의료적인 시술 중 발생하는 의도치 않은 손상입니다.
- 내시경 검사 중 장 천공 (대장내시경 등)
- 복부 수술 중 실수
- 약물 부작용: 스테로이드 장기 사용으로 인한 장벽 약화
증상
⚠️ 장파열 주요 증상
🔴 1. 심한 복통
- 갑자기 시작되는 날카롭고 찌르는 듯한 통증
- 점점 강해지며, 움직일수록 더 아픔
- 복부 전체에 통증이 퍼질 수 있음
🔴 2. 복부 경직 (복부판막, Board-like rigidity)
- 배를 딱딱하게 굳힌 듯한 느낌
- 손으로 누르면 반사적으로 굳어짐 → 복막염의 신호
🔴 3. 복부 팽만
- 가스나 장 내용물이 복강에 퍼지면서 배가 빵빵해짐
🔴 4. 구역, 구토
- 장 기능이 멈추거나 복막 자극 시 구토 유발
🔴 5. 발열, 오한
- 복막염이나 감염이 동반되면 열이 남
🔴 6. 심한 전신 증상 (패혈증/쇼크)
- 저혈압, 빠른 심박수
- 호흡 곤란
- 창백함, 식은땀
- 의식 저하
치료법
🏥 장파열 치료법
🔶 1. 응급 처치 및 상태 안정화
병원 도착 후 가장 먼저 하는 일:
- ✅ 산소 공급
- ✅ 수액 투여 (쇼크 예방 및 혈압 유지)
- ✅ 광범위 항생제 투여 (복막염/패혈증 예방)
- ✅ 금식 (NPO, 장을 쉬게 하기 위해)
🔶 2. 영상 검사로 진단 확정
- 복부 CT: 장파열 위치, 원인, 복막염 여부 확인
- 필요 시 엑스레이: 자유공기(Free air) 확인
🔶 3. 수술 치료 (치료의 핵심)
장파열은 거의 대부분 수술이 필요합니다.
✂️ 수술 방법
- 파열 부위 봉합: 손상이 크지 않을 때
- 장 절제 후 연결(장문합): 손상 부위가 넓거나 괴사 시
- 장루(인공항문) 설치: 감염이 심하거나 상태가 불안정할 때
💡 어떤 수술을 할지는 파열 위치, 손상 범위, 환자 상태에 따라 결정돼요.
🔶 4. 수술 후 관리
- 중환자실 치료 필요할 수도 있음
- 항생제 유지
- 통증 조절
- 수액 및 영양 공급
- 장운동 회복될 때까지 금식 유지
⚠️ 수술 안 하고 버티는 건 가능할까?
→ 거의 불가능합니다.
자연적으로 낫는 경우는 매우 드물고, 오히려 패혈증으로 진행되어 생명을 잃을 수도 있어요.
오늘은 장파열에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.