안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 장결핵에 대해서 알아보겠습니다.
정의
장결핵(腸結核, intestinal tuberculosis)은 **결핵균(Mycobacterium tuberculosis)**이 소화관, 주로 소장이나 대장에 감염되어 생기는 만성 감염성 질환입니다. 폐결핵처럼 결핵균이 원인이며, 폐 외 결핵의 일종으로 분류됩니다.
원인
장결핵의 원인은 기본적으로 결핵균(Mycobacterium tuberculosis) 감염입니다. 이 균이 장에 도달해서 염증을 일으키며 장결핵이 발생합니다. 아래는 주요 감염 경로와 원인입니다:
🦠 1. 결핵균 감염 경로
① 폐결핵에서 객담 삼킴
- 가장 흔한 경로
- 폐결핵 환자가 결핵균이 포함된 가래(객담)를 삼키면, 결핵균이 장으로 이동해 감염을 일으킴
② 혈행성 전파
- 결핵균이 혈액을 통해 온몸으로 퍼질 때 장에 도달해 생김
- 특히 면역력이 약한 사람에서 가능성 높음
③ 림프절을 통한 전파
- 복강 내 림프절에 결핵이 생기면, 그 주변의 장으로 퍼질 수 있음
④ 감염된 우유 섭취 (드물지만 가능)
- 과거에는 소에서 감염된 Mycobacterium bovis를 포함한 우유를 마셔 감염
- 현재는 우유 살균 처리가 일반화되어 거의 사라짐
📌 위험 요인
- 폐결핵 병력
- 면역저하 (HIV/AIDS, 당뇨병, 장기이식 후 면역억제제 사용 등)
- 영양 상태 불량
- 고령
- 저소득 국가 혹은 보건환경이 열악한 지역 거주
증상
🧷 1. 소화기계 증상 (가장 흔함)
- 복통
→ 주로 오른쪽 아랫배 통증 (회맹부 감염이 흔함)
→ 만성적이고 둔한 통증 - 설사 또는 변비
→ 염증 상태에 따라 반복적으로 왔다 갔다 할 수 있음 - 체중 감소
→ 만성 염증으로 인해 식욕 저하, 흡수 장애 발생 - 복부 팽만감, 불쾌감
🕰 2. 전신 증상 (결핵의 특징적인 증상)
- 미열 (특히 오후나 저녁에)
- 야간 발한
- 피로감
- 식욕 저하
⚠️ 3. 진행된 경우
- 장 폐쇄: 장이 좁아져서 음식물 통과가 어려워짐 → 심한 복통, 구토
- 장 천공: 장에 구멍이 생겨 복막염 유발 → 응급 상황
- 장 출혈: 궤양이나 괴사로 인해 출혈 발생 가능
- 누공 형성: 장과 장 또는 장과 피부 사이에 비정상적인 통로 생김
치료법
💊 1. 항결핵약제 치료 (1차 치료)
✅ 표준 치료 기간
- 6개월~9개월 정도 치료
→ 일반적으로 초기 2개월 집중치료 + 이후 4개월 유지치료
✅ 사용하는 약제
보통 4가지 약물 병용 요법으로 시작합니다:
단계약물 이름약어
| 초기 2개월 (집중치료) | Isoniazid | INH |
| Rifampin | RIF | |
| Ethambutol | EMB | |
| Pyrazinamide | PZA | |
| 이후 4개월 (유지치료) | INH + RIF (± EMB) | 2~3제 유지 |
치료 중 복부 통증, 설사 등의 증상이 점차 호전되며, 약물 복용 후 2~4주 이내에 효과가 나타나는 경우도 많습니다.
⚠️ 2. 수술적 치료 (예외적 경우)
다음과 같은 심각한 합병증이 있을 경우 수술이 필요할 수 있어요:
- 장 폐쇄 (음식물 통과 불가)
- 장 천공 (복막염 유발 → 생명 위협)
- 누공 형성 (장과 장, 장과 피부 간 비정상 통로)
- 심한 출혈 (약물치료로 조절되지 않을 때)
- 악성종양이 의심될 때
수술 후에도 항결핵약제 치료는 반드시 병행해야 해요.
💡 3. 치료 시 주의사항
- 약을 규칙적으로, 빠짐없이 복용해야 함
→ 내성 결핵 예방을 위해 중요! - 간기능 검사 등 부작용 모니터링 필요
- 치료 도중 증상이 나아져도 승인된 기간까지 복용 필수
오늘은 장결핵에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.