안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 잠수병에 대해서 알아보겠습니다.
정의
상대적으로 높은 기압에서, 압축된 공기로 호흡하고 있던 사람이, 낮은 기압 환경에 노출 되었을 때, 체내에 녹아 있던 난용성 가스가 기화되어 공기 방울을 만들게 되면서 발생하는 증상 및 질환을 총칭하여 감압병(Decompression Sickness, DCS)이라고 합니다. 감압병은 잠수병(Diver's disease)으로도 많이 알려져 있는데, 이는 주로 잠수사들에게서 발생하기 때문입니다. 그러나 잠수함이나 다른 급격한 압력 변화가 일어날 수 있는 환경에서도 발생할 수 있어, 잠수와 관련되지 않은 경우에도 감압병이라는 용어가 사용됩니다.
감압병의 증상은 다양하게 나타날 수 있으며, 경미한 경우 피로감, 관절통, 근육통 등이 있을 수 있고, 심한 경우에는 신경계 장애, 호흡 곤란, 심지어는 사망에 이를 수 있습니다. 이는 주로 질소 기체가 압력 감소에 따라 체내에서 기포를 형성하며, 이 기포가 혈관을 막거나 조직을 손상시켜 발생합니다.
감압병을 예방하기 위해서는 압력 변화가 서서히 일어나도록 조절하고, 다이빙 후에는 감압 정지를 충분히 하는 것이 중요합니다. 감압병의 치료는 고압 산소 치료가 주로 사용되며, 이는 환자를 다시 높은 기압 환경에 두어 기포를 줄이고 산소 공급을 증가시키는 방법입니다.
원인
높은 기압에 노출된 사람은 높은 압력의 공기를 흡입하게 됩니다. 헨리의 법칙(Henry's Law)은 기체의 용매에 대한 용해도가 그 기체의 부분압력에 비례한다는 법칙으로, 특히 기체가 용매에 잘 녹지 않을 때 잘 성립합니다. 질소는 물에 잘 녹지 않기 때문에 헨리의 법칙이 잘 적용됩니다.
높은 기압 환경에서는 공기의 약 80%를 차지하는 질소가 체내에 더 많이 녹아들게 됩니다. 그런데 이와 같은 상황에서 급격한 압력 감소가 발생하면, 헨리의 법칙에 따라 질소의 용해도가 떨어지게 되어 일부 질소가 기화되어 체내에 공기방울을 형성합니다. 이 공기방울이 모든 사람에게서 증상을 일으키는 것은 아니지만, 공기방울의 양이 일정 수준을 넘어서면 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.
감압병(Decompression Sickness, DCS)은 이러한 과정을 통해 발생하며, 주요 증상으로는 관절통, 근육통, 피부 발진, 피로감, 신경학적 장애, 호흡 곤란 등이 있습니다. 심한 경우에는 사망에 이를 수 있습니다.
증상
감압병은 공기 방울이 체내에서 형성되거나 이동하여 머무르는 위치에 따라 발생하는 증상에 따라 세 가지로 분류할 수 있습니다.
- 1형 감압병 (Type I DCS):
- 특징: 생명에 중요한 장기에 영향을 미치지 않고 주로 통증을 유발합니다.
- 증상:
- 뼈와 관절, 피부에 영향을 미칩니다.
- 통증은 움직임에 따라 악화되지 않지만 쉽게 호전되지 않으며, 특히 무릎과 어깨에서 잘 나타납니다.
- 피부에는 가려움증, 얼룩덜룩한 색깔 변화 등이 발생할 수 있습니다.
- 2형 감압병 (Type II DCS):
- 특징: 생명에 중요한 장기를 침범합니다.
- 증상:
- 심장과 폐: 기침, 호흡 곤란, 흉통, 심한 경우 심장정지(Cardiac arrest)까지 일으킬 수 있습니다.
- 척수: 마비 증상을 일으킬 수 있습니다.
- 전정기관: 어지럼증, 이명, 청각 이상, 균형 상실 등의 증상이 발생할 수 있습니다.
- 3형 감압병 (Type III DCS):
- 특징: 2형 감압병 중에서 뇌를 침범한 경우를 말합니다.
- 증상:
- 뇌경색과 유사한 증상이 나타납니다.
- 증상으로는 혼란, 의식 상실, 발작, 편마비 등 다양한 신경학적 증상이 포함될 수 있습니다.
치료법
감압병의 치료는 증상의 종류와 심각성에 따라 다르게 접근해야 합니다. 다음은 1형, 2형, 3형 감압병의 치료 방법입니다.
1형 감압병 (Type I DCS)
- 치료 방법:
- 진통제 사용: 1형 감압병은 주로 통증을 일으키기 때문에 진통제로 치료할 수 있습니다.
- 면밀한 관찰: 1형 감압병으로 진단된 환자라도 2형 감압병의 증상이 나타나지 않는지 면밀히 관찰해야 합니다.
- 추가 치료 고려: 만약 증상이 매우 심하여 환자가 견디기 어렵다면, 재가압치료와 같은 추가적인 치료를 고려해야 합니다.
2형 감압병 (Type II DCS) 및 3형 감압병 (Type III DCS)
- 산소 및 수액 치료:
- 산소 치료: 고농도의 산소를 공급하여 체내 질소의 배출을 촉진합니다.
- 수액 치료: 체내 혈액 순환을 촉진하고, 질소 기포의 형성을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- 자세: 환자는 바로 누운 자세를 유지하는 것이 좋습니다.
- 재가압치료:
- 재가압치료의 원리: 환자를 둘러싸고 있는 기압을 높여 헨리의 법칙에 따라 공기방울을 다시 체내에 녹입니다.
- 고압산소치료: 흔히 사용되는 재가압치료법으로, 고압 환경에서 산소의 부분압력을 높여 질소의 용해를 촉진합니다.
- 시설: 고압산소치료를 할 수 있는 챔버는 국내 여러 병원에 있으며, 군의 경우 해군 해양의료원에서도 보유하고 있습니다.
치료 과정
- 초기 대응:
- 2형 또는 3형 감압병이 의심되는 경우 즉시 고농도의 산소를 공급하고 수액을 투여합니다.
- 환자는 가능한 한 빨리 바로 누운 자세를 유지하도록 합니다.
- 재가압치료 연계:
- 초기 치료 후 환자는 재가압치료가 가능한 시설로 이송되어야 합니다.
- 고압산소치료를 통해 기압을 높이고, 체내 질소 기체를 용해시킵니다.
오늘은 잠수병에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.