안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 인후두 역류 질환에 대해서 알아보겠습니다.
정의
**인후두 역류 질환(Laryngopharyngeal Reflux, LPR)**은 위산이나 위 내용물이 식도를 넘어 **인두(목구멍)**와 **후두(성대 부위)**까지 역류하는 상태를 말합니다. 일반적인 **위식도 역류 질환(GERD)**과 달리, 가슴 쓰림(heartburn) 같은 전형적인 증상이 없을 수도 있으며, 주로 목이나 성대 부위에 증상이 나타납니다.
원인
1. 하부식도괄약근(LES) 및 상부식도괄약근(UES) 기능 저하
- 하부식도괄약근(LES): 이 괄약근은 식도와 위를 구분짓는 역할을 하며, 정상적으로는 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. LES 기능이 저하되면 위산이 식도로 넘어가고, 나아가 후두와 인두로까지 역류할 수 있습니다.
- 상부식도괄약근(UES): 이 괄약근은 후두와 인두를 보호하는 역할을 하며, 기능이 떨어지면 역류가 일어나기 쉬워집니다.
2. 복부 압력 증가
- 비만: 복부에 과도한 지방이 축적되면 위에 압력이 가해져 LES가 약해지거나 제대로 닫히지 않게 되어 위산이 역류할 수 있습니다.
- 과식: 과도한 양의 음식을 섭취하면 위에 압력이 증가하여 역류가 발생할 수 있습니다.
- 임신: 임신 중에 자궁이 커지면서 복부 압력이 증가하고, 이로 인해 역류가 발생할 수 있습니다.
3. 식습관 및 생활습관
- 과음: 알콜은 LES의 기능을 약화시키고, 위산의 분비를 촉진시켜 역류를 유발할 수 있습니다.
- 카페인 섭취: 커피나 차와 같은 카페인 음료는 LES의 기능을 약화시킬 수 있습니다.
- 매운 음식 및 기름진 음식: 이러한 음식들은 위산을 자극하여 역류를 유발할 수 있습니다.
- 야식: 밤에 늦게 음식을 섭취하면 위산이 역류할 가능성이 높아집니다.
4. 위산 과다 분비
- 스트레스: 스트레스가 심하면 위산의 분비가 증가하여 역류가 더 자주 발생할 수 있습니다.
- 약물: 일부 약물은 위산 분비를 촉진하거나 LES 기능을 약화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 진통제, 항우울제, 이뇨제 등이 영향을 미칠 수 있습니다.
5. 식도 운동 이상
식도가 제대로 움직이지 않으면 위산이 식도나 인후두로 쉽게 역류할 수 있습니다. 식도 운동에 문제가 생기면 음식물이 원활하게 내려가지 않고 위산이 역류할 위험이 커집니다.
6. 기타 질환
- 만성 비염: 비염으로 인해 코막힘이 생기면 입을 통해 숨을 쉬게 되어 목과 후두에 자극이 생기고 역류가 악화될 수 있습니다.
- 위염 또는 위장 질환: 위염이나 위장 문제로 인해 위산 분비가 과다해지면 역류가 일어날 가능성이 높습니다.
7. 유전적 요인
- 일부 사람들은 유전적으로 역류가 발생하기 쉬운 경향을 보일 수 있습니다. 가족력이나 유전적 취약성이 있는 사람은 인후두 역류 질환에 더 많이 걸릴 수 있습니다.
결론
**인후두 역류 질환(LPR)**은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 식습관, 생활습관, 체중, 스트레스 등 여러 가지 요인이 복합적으로 작용해 인후두와 후두에 위산이나 소화효소가 역류하면서 염증을 일으키게 됩니다.
증상
**인후두 역류 질환(LPR)**의 증상은 **위식도 역류 질환(GERD)**과는 다소 다를 수 있습니다. LPR의 경우, 전형적인 위산 역류 증상인 **가슴 쓰림(heartburn)**이나 소화불량은 자주 나타나지 않으며, 대신 목과 후두에 관련된 증상이 주로 나타납니다.
1. 목의 이물감 (Foreign Body Sensation)
- 목에 뭔가 걸린 느낌이 자주 발생합니다. 음식이 목에 걸린 듯한 기분이 들고, 이를 자주 **목 clearing(헛기침)**으로 해소하려 하게 됩니다.
2. 만성 기침 (Chronic Cough)
- 기침이 지속적으로 나타날 수 있습니다. 특히 밤에 더 심해질 수 있으며, 연속적인 기침이 특징적입니다.
3. 쉰 목소리 (Hoarseness)
- 목소리가 갈라지거나 쉰 듯한 느낌이 지속됩니다. 특히 아침에 일어나면 목소리가 더 쉰 상태가 되는 경우가 많습니다.
4. 목 clearing (헛기침)
- 자주 목을 정리하는 듯한 기침이나 헛기침을 하게 되는데, 이는 인후두 부위에 염증이나 자극이 있을 때 발생합니다. 목에 불편함을 해소하려고 반복적으로 나타날 수 있습니다.
5. 인후두 염증 (Pharyngitis)
- 인후두 부위가 염증을 일으켜 목이 따갑거나 붓고, 가벼운 통증이 동반될 수 있습니다. 이는 위산이나 소화 효소가 역류하면서 자극을 주기 때문입니다.
6. 이상한 맛 (Dysgeusia)
- 입 안에 쓴 맛이나 신 맛이 나는 경우가 있습니다. 위산이 역류하면서 이맛이 입안에 남을 수 있습니다.
7. 음식 삼키기 어려움 (Dysphagia)
- 음식을 삼킬 때 목이 막히는 느낌이나 불편함이 느껴질 수 있습니다. 때로는 삼키는 것이 어려워지거나 아픈 느낌이 동반되기도 합니다.
8. 구취 (Bad Breath)
- 입 냄새가 심해질 수 있습니다. 위산이 입 안으로 역류하면서 입 냄새를 유발할 수 있습니다.
9. 천명음 (Wheezing)
- 천명음 또는 호흡 시 휘파람 소리가 나는 경우가 있으며, 이는 역류가 기도에 자극을 주어 발생할 수 있습니다.
10. 후두 염증 (Laryngitis)
- 후두염 증상인 인후통, 쉰 목소리, 목이 붓고 따가운 느낌이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 목소리가 쉽게 변하거나 나빠질 수 있습니다.
11. 식도 통증 (Esophageal Pain)
- 일부 사람은 식도 부위에 통증이나 불편함을 느낄 수 있으며, 이는 위산이 역류하여 식도에 자극을 주기 때문입니다.
12. 후두 괴사 (Laryngeal Edema)
- 심한 경우, 후두 부위가 부풀어 오르거나 붓는 현상이 나타날 수 있습니다. 이는 호흡 곤란을 일으킬 수 있으므로 심각할 수 있습니다.
결론
**인후두 역류 질환(LPR)**은 목과 후두에 주로 영향을 미치며, 위산이 역류하면서 나타나는 다양한 증상이 있을 수 있습니다. 위식도 역류 질환(GERD)과는 달리, 가슴 쓰림이나 소화불량보다는 목에 걸린 느낌, 기침, 쉰 목소리 등이 더 흔한 증상입니다.
치료법
**인후두 역류 질환(LPR)**의 치료는 증상의 원인과 정도에 따라 다양합니다. 치료 방법은 약물 치료, 생활 습관 변화, 그리고 식이 요법 등으로 나눌 수 있습니다. 대부분의 경우 약물 치료와 생활습관 변화가 함께 이루어지며, 심한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.
1. 약물 치료
약물 치료는 LPR의 증상을 완화하고, 위산 역류를 줄이는 데 중점을 둡니다.
1) 위산 억제제 (PPI: 프로톤 펌프 억제제)
- PPI는 위산의 분비를 억제하여 위산 역류를 방지하고 증상을 완화합니다.
- 일반적으로 오메프라졸(Omeprazole), 에소메프라졸(Esomeprazole), 란소프라졸(Lansoprazole) 등의 약물이 사용됩니다.
- 사용법: 보통 하루 1회, 식사 전에 복용합니다. 증상이 개선될 때까지 몇 주간 복용해야 할 수 있습니다.
2) H2 수용체 차단제 (H2 blockers)
- 위산 분비를 억제하는 또 다른 약물군으로, 라니티딘(Ranitidine), 파모티딘(Famotidine) 등이 있습니다.
- PPI보다 효과가 약할 수 있지만, 경미한 증상에는 도움이 될 수 있습니다.
3) 알긴산 제제 (Alginate)
- 알긴산은 위산을 중화시키고 위장 내에서 겔을 형성하여 위산 역류를 방지하는 효과가 있습니다.
- 예를 들어 알지네이트 제제가 포함된 상비약을 사용할 수 있습니다.
4) 위장운동 촉진제 (Prokinetics)
- 위장의 배출 기능을 돕는 약물로, 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다.
- 도파민 차단제나 메토클로프라미드(Metoclopramide) 같은 약물이 사용될 수 있습니다.
2. 생활 습관 및 식이 변화
LPR을 효과적으로 관리하기 위해서는 약물 치료 외에도 생활습관 변화가 매우 중요합니다.
1) 체중 관리
- 비만은 인후두 역류를 악화시킬 수 있기 때문에, 체중을 줄이는 것이 중요합니다. 특히 복부 지방이 많을 경우, 위에 압력을 가해 역류가 더 자주 발생할 수 있습니다.
2) 식사 후 바로 눕지 않기
- 식사 후 최소 2-3시간 동안은 눕지 않는 것이 좋습니다. 식후 눕는 자세는 위산이 역류하는 원인이 될 수 있습니다.
3) 식사 습관
- 소량씩 자주 먹기: 한 번에 많은 양을 먹기보다는 적은 양을 자주 섭취하는 것이 도움이 됩니다.
- 식사 후 바로 운동 피하기: 운동을 하면 위가 자극을 받아 역류를 일으킬 수 있으므로 식사 후 바로 운동을 피해야 합니다.
4) 금연 및 음주 제한
- 흡연은 LES의 기능을 약화시키고, 위산의 분비를 자극하므로 금연이 필요합니다.
- 알콜도 위산 분비를 촉진하고 LES 기능을 약화시키기 때문에, 음주를 제한하는 것이 중요합니다.
5) 고개를 세운 자세로 자는 것
- 잠잘 때 머리를 높게 유지하는 것이 역류를 예방하는 데 도움이 됩니다. 침대의 머리 부분을 15-20cm 정도 높여서 자는 것이 좋습니다.
6) 자극적인 음식 피하기
- 매운 음식, 기름진 음식, 초콜릿, 카페인, 탄산음료 등은 위산을 자극할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.
3. 식이요법
- 저지방, 저산성 음식을 섭취하는 것이 LPR 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.
- 과일(특히 바나나, 멜론 등)은 위산을 중화시키는 데 좋습니다.
- 채소(특히 가벼운 채소나 삶은 채소)는 위장에 부담을 주지 않으며, 기름지지 않은 음식을 선택하는 것이 좋습니다.
4. 수술적 치료
약물 치료와 생활 습관 변화로 증상이 개선되지 않는 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 가장 일반적인 수술법은 Nissen fundoplication입니다.
- Nissen fundoplication: 위의 상부를 식도 주위로 감싸서 위산이 역류하지 않도록 하는 수술입니다.
- 수술 적응증: 약물 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나, 식도나 후두에 심각한 손상이 있을 경우 고려됩니다.
결론
**인후두 역류 질환(LPR)**의 치료는 약물 치료와 생활 습관 변화가 핵심입니다. **위산 억제제(PPI)**와 같은 약물로 증상을 조절하고, 식사 후 바로 눕지 않기, 체중 관리, 금연 및 음주 제한 등 생활습관 변화를 병행하는 것이 중요합니다. 또한, 증상이 심한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
오늘은 인후두 역류 질환에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.