안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 익상편에 대해서 알아보겠습니다.
정의
익상편은 결막의 섬유혈관성 조직이 비정상적으로 증식하여 주로 눈의 안쪽(코 쪽) 결막에서 시작해 각막(검은자) 쪽으로 삼각형 모양으로 자라나는 질환입니다.
"익상편"이라는 명칭은 그 형태가 **새의 날개(翼, 익)**처럼 보인다고 하여 붙여진 이름입니다.
원인
📋 1. 자외선(UV) 노출
가장 중요한 원인으로, **강한 자외선(UV-B)**에 지속적으로 노출될 때 발생 확률이 높아집니다.
- 기전: 자외선이 결막의 상피세포를 손상시키고, 손상된 조직이 회복되는 과정에서 결막의 섬유혈관 조직이 과도하게 증식합니다.
- 위험군: 햇볕에 자주 노출되는 야외 근로자, 어부, 농부, 등산객, 스포츠 활동을 많이 하는 사람들 등.
📋 2. 바람, 먼지, 건조한 환경
- 물리적 자극: 바람, 먼지, 연기, 건조한 공기에 지속적으로 노출되면 결막이 자극을 받습니다.
- 기전: 결막의 지속적인 자극은 염증 반응과 섬유혈관 조직의 증식을 촉진합니다.
📋 3. 만성 자극과 염증
- 안구 건조증: 건조한 눈 표면은 염증 반응을 유발할 수 있으며, 이로 인해 결막 조직이 과도하게 성장할 수 있습니다.
- 기타 자극: 콘택트렌즈의 장기간 착용이나, 눈을 자주 비비는 습관도 익상편의 발병을 촉진할 수 있습니다.
📋 4. 유전적 요인
- 일부 연구에서는 유전적 소인이 있을 수 있다고 보고되었습니다.
- 가족 중에 익상편이 있는 경우, 같은 환경적 요인과 유전적 요인이 함께 작용해 발생할 가능성이 더 높습니다.
📋 5. 나이와 성별
- 나이: 40세 이상의 중·장년층에서 발생 빈도가 높습니다.
- 성별: 남성이 여성보다 더 많이 발생하는 경향이 있는데, 이는 야외에서의 직업적 활동이 많은 남성의 특성과 관련이 있을 수 있습니다.
증상
🔍 1. 이물감
- 설명: 눈에 뭔가 들어간 것 같은 느낌이 드는 증상으로, 마치 모래알이나 작은 먼지가 들어간 것처럼 느껴집니다.
- 원인: 섬유혈관성 조직이 각막을 덮으면서 결막과의 경계 부위가 울퉁불퉁해지기 때문에 발생합니다.
- 특징: 초기 단계에서도 자주 나타나는 증상입니다.
🔍 2. 눈의 충혈 (결막 충혈)
- 설명: 눈이 붉게 보이거나 피로해 보이는 증상입니다.
- 원인: 익상편 내에 신생 혈관이 자라나면서 혈류량이 증가하고, 결막의 염증 반응이 발생합니다.
- 특징: 햇빛에 노출되거나 바람을 쐴 때 증상이 심해질 수 있습니다.
🔍 3. 시야 흐림 (시력 저하)
- 설명: 초기에는 거의 발생하지 않지만, 익상편이 각막의 중심부로 자라나면 시력에 직접적인 영향을 미칩니다.
- 원인: 각막의 투명도가 낮아지거나 표면이 불규칙해져 **난시(불규칙 난시)**가 발생할 수 있습니다.
- 특징: 심할 경우 물체가 흐리게 보이거나 왜곡되어 보입니다.
- 단계: 초기에는 시력 변화가 없지만, 진행되면 시력 저하로 이어질 수 있습니다.
🔍 4. 눈의 건조감
- 설명: 눈이 뻑뻑하거나 건조하다고 느껴지는 증상입니다.
- 원인: 익상편이 눈물의 분포를 방해하거나 눈물층의 불균형을 유발합니다.
- 특징: 눈이 쉽게 피로해지거나, 인공눈물(인공누액) 사용 후 일시적인 개선이 있을 수 있습니다.
🔍 5. 미용적 문제 (눈의 외관 변화)
- 설명: 흰자 위에 뚜렷한 삼각형의 흰색 또는 노란색 조직이 자라나 외관상으로 눈이 붉거나 흰 부분이 덮여 보이는 현상이 발생합니다.
- 원인: 결막에서 자란 섬유혈관 조직이 눈의 중심으로 향하면서 눈의 외형이 변형됩니다.
- 특징: 미용적 불편감으로 인해 심리적 스트레스를 받는 경우가 많습니다.
치료법
🔍 1. 보존적 치료 (초기 및 경미한 경우)
증상이 경미하거나 초기 단계일 때 사용합니다.
📋 1-1. 인공눈물 사용
- 목적: 눈의 건조감을 줄이고, 눈 표면의 자극을 완화합니다.
- 효과: 이물감과 건조감 해소에 도움이 됩니다.
- 방법: 하루에 여러 번 인공눈물을 점안합니다.
📋 1-2. 항염증제 점안 (스테로이드 또는 비스테로이드성 항염증제, NSAIDs)
- 목적: 염증을 줄이고, 충혈과 불편한 증상을 완화합니다.
- 효과: 결막의 붉은 충혈을 줄이고, 염증으로 인한 불편감을 개선합니다.
- 주의사항: 스테로이드 점안제는 장기간 사용 시 안압 상승이나 백내장 유발 가능성이 있어 의사의 처방에 따라 사용해야 합니다.
📋 1-3. 자극 회피
- 목적: 외부 자극을 피함으로써 익상편의 진행을 늦춥니다.
- 방법:
- 자외선 차단: 선글라스를 착용해 자외선(UV) 노출을 줄입니다.
- 물리적 자극 회피: 바람, 먼지, 건조한 환경을 피하고, 인공눈물로 눈을 촉촉하게 유지합니다.
🔍 2. 수술적 치료 (진행성, 증상이 심한 경우)
증상이 심하거나 각막을 침범하여 시야를 방해하거나 난시를 유발하는 경우, 수술적 치료가 필요합니다.
📋 2-1. 익상편 절제술 (제거 수술, Pterygium Excision)
- 방법:
- 비정상 조직(익상편)을 절제하고, 남은 부위를 결막 이식술이나 자가결막 이식술로 복구합니다.
- 결막 이식술은 환자의 자신의 결막 조직을 이용해 절제된 부위를 덮어줌으로써 재발을 방지합니다.
- 장점: 시력 회복 및 외관의 개선이 가능합니다.
- 단점: 수술 후에도 재발 가능성이 있으며, 특히 자외선에 지속적으로 노출될 경우 재발 위험이 높아집니다.
📋 2-2. 자가결막이식술 (Autograft Conjunctival Transplantation)
- 방법: 익상편을 절제한 후, 자신의 건강한 결막 조직을 절제 부위에 이식합니다.
- 목적: 익상편의 재발 위험을 줄이기 위해 시행됩니다.
- 장점: 재발률이 낮고, 미용적 결과도 더 좋습니다.
- 단점: 수술 시간이 길어질 수 있으며, 숙련된 외과의의 기술이 필요합니다.
📋 2-3. 항대사제 주입 (Mitomycin C, MMC)
- 방법: 수술 중이나 수술 후에 Mitomycin C라는 항대사제를 사용해 재발률을 낮추는 약물 치료를 병행할 수 있습니다.
- 효과: 조직 증식을 억제해 익상편의 재발 위험을 낮춥니다.
- 주의사항: 부작용으로는 눈의 염증, 안구 표면의 손상 등이 있을 수 있습니다.
오늘은 익상편에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.