안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 요로결석에 대해서 알아보겠습니다.
정의
요로결석(尿路結石, urolithiasis 또는 urinary stones)은 소변을 생성하고 배출하는 요로계(신장, 요관, 방광, 요도 등)에 결석(돌)이 생기는 질환입니다. 결석은 소변 속에 포함된 칼슘, 옥살산, 요산 등의 성분이 과포화되어 고체 결정체로 변하면서 형성됩니다.
원인
1. 소변의 성분 변화
소변 속에 있는 특정 물질들이 과도하게 농축되거나 불균형이 생기면 결석이 형성될 수 있습니다.
- 칼슘: 과도한 칼슘 배설은 칼슘 결석을 유발할 수 있습니다. 이는 주로 칼슘 대사에 문제가 있을 때 발생합니다.
- 옥살산: 옥살산이 과도하게 배설되면 칼슘과 결합하여 옥살산칼슘 결석을 형성할 수 있습니다. 옥살산은 일부 음식(예: 시금치, 초콜릿, 감귤 등)에서 유래합니다.
- 요산: 과도한 요산이 배설되면 요산 결석이 형성됩니다. 주로 푸른 생선, 육류 등의 고단백 음식 섭취가 많을 때 발생할 수 있습니다.
- 인산: 칼슘과 결합하여 인산칼슘 결석이 형성될 수 있습니다.
2. 탈수와 소변 농축
소변을 자주 보지 않거나, 수분 섭취가 부족하면 소변이 농축되어 결석이 더 쉽게 형성될 수 있습니다. 특히 더운 날씨나 운동 후, 탈수 상태일 때 결석 발생 위험이 높습니다.
3. 유전적 요인
가족 중에 요로결석을 앓았던 사람이 있다면, **유전적 predisposition(소인)**으로 결석이 발생할 가능성이 높아집니다. 예를 들어, Cystinuria와 같은 유전성 질환은 시스틴 결석의 원인이 될 수 있습니다.
4. 만성 질환
- 당뇨병: 당뇨가 있는 사람은 결석 발생 위험이 높을 수 있습니다.
- 고혈압: 고혈압 환자도 결석 발생 위험이 증가합니다.
- 위장 질환: 특히 설사나 흡수 장애를 겪는 사람은 장내 수분 흡수가 부족해져 탈수 상태가 발생할 수 있으며, 이로 인해 결석이 생길 수 있습니다.
5. 식습관
- 고단백, 고염식: 단백질이 많은 식사는 요산 결석을 유발할 수 있으며, 염분이 많은 음식은 칼슘 결석을 촉진할 수 있습니다.
- 과도한 비타민 C: 비타민 C를 과도하게 섭취하면 옥살산 결석의 형성이 촉진될 수 있습니다.
6. 비만
비만은 소변에서 칼슘, 옥살산, 요산 농도를 증가시키고, 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.
7. 약물과 치료
- 이뇨제나 칼슘 보충제, 항산화제와 같은 특정 약물은 결석 발생을 유도할 수 있습니다.
- 과도한 칼슘 보충제 또는 비타민 D 과다 섭취도 결석을 유발할 수 있습니다.
8. 소변 흐름 방해
- 배뇨장애: 소변이 원활히 배출되지 않으면 결석이 형성될 수 있습니다. 예를 들어, 전립선 비대증, 배뇨 장애 등이 해당됩니다.
- 요로 감염: 요로 감염이 반복되면 세균이 결석의 핵을 형성할 수 있습니다.
9. 나이와 성별
- 성별: 남성에게 더 자주 발생하는 경향이 있습니다. 남성은 대체로 결석이 더 많이 발생하는데, 이는 호르몬 차이와 관련이 있을 수 있습니다.
- 나이: 30~50대 남성에게 많이 발생하며, 여성은 폐경 이후 결석 위험이 증가합니다.
10. 기타 환경적 요인
- 기후: 더운 지역에 거주하는 사람은 탈수 상태에 이를 확률이 높아 결석 형성이 증가할 수 있습니다.
- 직업: 뜨거운 환경에서 일하는 직업군도 탈수로 인해 결석 발생 위험이 높을 수 있습니다.
증상
1. 심한 통증 (신장 산통)
가장 대표적인 증상으로, 극심한 통증이 갑자기 발생합니다. 이 통증은 복부, 옆구리, 허리 부분에서 시작되어 하복부, 사타구니, 심지어 음부까지 방사될 수 있습니다. 통증의 특징은:
- 갑자기 시작되고 심하고 날카로운 통증
- 요관을 따라 내려가며 위치에 따라 통증이 달라짐
- 결석이 움직이거나 소변이 흐르는 경로를 막을 때 더 심해질 수 있음
- 흔히 **“신장 산통”**이라고 불리며, 이 통증은 종종 출산에 비유될 정도로 강한 고통을 유발할 수 있습니다.
2. 배뇨 시 통증 (배뇨통)
결석이 요도(배뇨를 통해 소변이 나오는 관)에 걸리면 배뇨 시 쑤시고 타는 듯한 통증이 발생할 수 있습니다. 이 통증은 특히 결석이 소변의 흐름을 막을 때 심해집니다.
3. 혈뇨 (소변에 혈액이 섞임)
- 소변에 피가 섞여 나오는 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 결석이 요로에 상처를 주거나, 이동할 때 발생할 수 있습니다. 피가 섞인 소변은 붉거나 갈색을 띠며, 눈에 띄게 소변이 변할 수 있습니다.
4. 빈뇨 (자주 소변을 봄)
소변을 자주 보고 싶은 느낌이 들 수 있으며, 배뇨 횟수가 증가하고, 경우에 따라 급하게 소변을 보고 싶다는 느낌이 드는 경우도 있습니다.
5. 소변에서 불쾌한 냄새
결석이 요로를 자극하거나 감염이 발생할 경우, 소변에서 악취가 날 수 있습니다. 이는 결석으로 인해 소변 흐름이 막히거나 감염이 동반되었을 때 나타날 수 있습니다.
6. 메스꺼움과 구토
요로결석으로 인해 소화불량, 메스꺼움, 구토가 발생할 수 있습니다. 특히 통증이 심할 때나 결석이 신장에 위치하고 있을 때 이런 증상이 나타날 수 있습니다.
7. 발열과 오한
결석이 요로에 감염을 일으킬 경우, 발열과 오한이 동반될 수 있습니다. 감염이 있을 때는 즉시 치료를 받는 것이 중요합니다. 감염이 지속되면 패혈증 등 심각한 합병증으로 발전할 수 있습니다.
8. 배변 장애 (변비)
결석이 크거나 요로를 막고 있으면, 주변 장기에 압력을 가하게 되어 배변이 어려운 느낌이나 변비가 생길 수 있습니다.
9. 소변 흐름의 변화
소변이 갑자기 흐리지 않거나 끊기기도 하며, 소변이 나오는 양이 줄어들거나 방광을 비우지 못하는 느낌이 있을 수 있습니다. 결석이 요도를 막으면 소변이 완전히 배출되지 않기도 합니다.
결석이 작은 경우
작은 결석은 대부분 증상을 일으키지 않거나 미미한 불편함만을 초래할 수 있습니다. 특히 배뇨 시 약간의 불편함 정도로만 나타날 수 있으며, 자연스럽게 배출될 수 있습니다. 이 경우엔 증상이 잘 드러나지 않지만, 정기적인 검진을 통해 발견될 수 있습니다.
결석이 커진 경우
결석이 커지거나 이동하게 되면 통증이 심해지고 다른 증상들도 나타나게 됩니다. 이러한 경우에는 치료가 필요합니다. 통증이 극심할 경우, 결석의 위치나 크기에 따라 약물이나 시술을 통해 제거해야 할 수 있습니다.
결석의 이동
결석이 신장에서 요관을 따라 이동하는 과정에서 통증이 매우 심해질 수 있습니다. 결석이 요관을 막거나 좁은 부분을 지나가면 심한 산통(심한 통증)을 유발할 수 있습니다. 이동이 계속되면 배뇨에 어려움을 겪을 수도 있습니다.
치료법
1. 비수술적 치료
작고 증상이 경미한 결석은 비수술적 방법으로 치료할 수 있습니다.
1.1. 약물 치료
- 진통제: 결석이 이동하거나 통증을 유발할 때 진통제를 처방받을 수 있습니다. 일반적으로 NSAIDs(비스테로이드성 항염증제), 오피오이드(진통제) 등이 사용됩니다.
- 예: 이부프로펜, 모르핀 등.
- 알파 차단제: 요관을 이완시켜 결석이 더 쉽게 배출될 수 있도록 돕는 약물입니다. 이 약물은 요관이 좁아지지 않도록 하고, 결석을 배출하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
- 예: 탐술로신, 알푸조신 등이 있습니다.
1.2. 수분 섭취
- 결석이 작고 이동이 가능하면, 충분한 수분 섭취를 통해 결석이 자연스럽게 배출될 수 있습니다. 하루에 2리터 이상의 물을 마시는 것이 좋습니다. 이 방법은 결석이 작고 소변에 잘 배출될 수 있을 때 효과적입니다.
1.3. 체외 충격파 쇄석술 (ESWL, Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy)
- 체외 충격파 쇄석술은 결석을 쇄석파로 깨트리는 비수술적 방법입니다. 이 방법은 큰 결석을 작은 조각으로 분쇄하여, 결석이 소변으로 배출되도록 도와줍니다.
- 이 방법은 대부분의 신장 결석과 요관 결석에 효과적입니다.
- 통증을 최소화하려면 마취를 사용하거나 약간의 진통제를 주입합니다.
- 단점은 결석의 크기가 너무 크거나, 결석의 위치가 잘못되었을 경우 효과가 제한될 수 있습니다.
2. 수술적 치료
비수술적 방법으로 치료가 어려운 경우, 수술적 방법이 필요할 수 있습니다.
2.1. 내시경적 수술 (경피적 신석제거술, URS)
- 내시경을 사용하여 요도, 요관, 방광을 통해 결석을 제거하는 방법입니다. 수술 없이 내시경을 통해 결석을 제거하므로 최소 침습적인 방법으로 알려져 있습니다.
- 요관 내시경(URS, Ureteroscopic Stone Removal)으로 결석을 직접 제거하거나, 결석을 분쇄한 후 제거할 수 있습니다.
- 이 방법은 요관 결석이나 방광 결석에 유효합니다.
- 경우에 따라 스텐트를 삽입하여 결석이 재발하지 않도록 도울 수 있습니다.
2.2. 경피적 신석제거술 (PCNL, Percutaneous Nephrolithotomy)
- 신장에 작은 구멍을 뚫고 내시경을 삽입하여 결석을 제거하는 방법입니다. 보통 큰 결석이나 신장 내 결석에 적합합니다.
- 전신 마취가 필요하며, 결석의 크기나 위치에 따라 결석을 직접 제거하거나, 분쇄 후 제거합니다.
- 이 방법은 결석이 너무 크거나, 체외 쇄석이 효과적이지 않을 때 사용됩니다.
2.3. 개복 수술
- 극단적인 경우, 결석이 너무 크거나, 다른 방법으로 해결되지 않는 경우, 개복 수술이 필요할 수 있습니다.
- 결석이 너무 커서 다른 방법으로 제거할 수 없거나, 결석이 요로에 심각한 손상을 일으킨 경우에 사용됩니다.
- 최근에는 이 방법이 잘 사용되지 않으며, 다른 최소 침습적인 방법들이 우선 적용됩니다.
3. 치료 후 관리
- 결석을 제거한 후, 소변 흐름을 원활하게 유지하기 위해 수분 섭취를 늘리거나, 식이 요법을 조정하는 것이 중요합니다.
- 칼슘 결석이 자주 생기는 경우, 염분 섭취를 줄이고 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.
- 옥살산 결석이 있는 경우, 옥살산이 많이 포함된 음식(예: 시금치, 초콜릿)을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 요산 결석이 자주 생기는 경우에는 단백질 섭취를 조절하고, 알칼리성 식단(채소, 과일)을 증가시키는 것이 좋습니다.
4. 재발 예방
- 재발 예방을 위한 모니터링이 필요합니다. 결석이 한 번 발생한 경우, 재발할 가능성이 있기 때문에 정기적인 검진과 생활습관 개선이 중요합니다.
- 수분 섭취를 늘리고, 결석의 종류에 맞는 식이 요법을 적용하는 것이 중요합니다.
- 결석 분석(소변, 혈액 검사 등)을 통해 원인을 파악하고 그에 맞는 치료 및 예방을 진행합니다.
오늘은 요로결석에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.