안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 연축성발성장애에 대해서 알아보겠습니다.
정의
**연축성 발성장애(Spasmodic Dysphonia, SD)**는 성대 근육에 비정상적인 연축(spasm)이 발생하여 음성을 낼 때 경련성 움직임이 나타나는 신경학적 음성 장애입니다. 이는 중추신경계의 기능 이상으로 발생하며, 주로 음성을 사용할 때 증상이 나타납니다.
원인
**연축성 발성장애(Spasmodic Dysphonia, SD)**의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 현재까지 알려진 바에 따르면 중추신경계의 이상, 특히 뇌의 기저핵(basal ganglia) 기능 이상이 주요 원인으로 여겨집니다.
✅ 주요 원인 및 관련 요인
- 신경학적 원인
- 연축성 발성장애는 **운동을 조절하는 뇌 부위(기저핵)**의 기능 이상으로 발생한다고 추정됩니다.
- 파킨슨병이나 근긴장이상증(dystonia)과 유사한 **국소적 근긴장이상증(focal dystonia)**의 일종입니다.
- 유전적 요인
- 일부 환자에서는 가족력이 관찰되며, 유전적 소인이 있을 가능성이 제기되고 있습니다.
- 심리적·정서적 요인 (유발 요인으로 작용)
- 스트레스, 외상, 극심한 감정 변화가 질환의 발병 시점이나 증상 악화에 영향을 줄 수 있습니다.
- 그러나 이는 근본적인 원인이라기보다는 악화 요인에 가깝습니다.
- 감염 또는 외상
- 드물게 상기도 감염 후 혹은 목이나 뇌의 외상 후에 증상이 시작되는 경우도 있음.
증상
**연축성 발성장애(Spasmodic Dysphonia, SD)**의 증상은 성대를 조절하는 근육의 불수의적인 수축(연축) 때문에 발생하며, 주로 말할 때 음성이 비정상적으로 변화하는 것이 특징입니다. 이 장애는 다음과 같이 유형별로 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.
✅ 공통 주요 증상
- 말을 할 때 음성이 끊기거나 떨림
- 조용히 말하거나 속삭일 때는 정상에 가까움
- 노래하거나 웃을 때는 증상이 덜함
- 지속적이지 않고, 간헐적으로 나타남
- 장기적으로는 말하기에 대한 불안이나 사회적 위축 발생 가능
✅ 연축성 발성장애의 유형별 증상
유형설명대표 증상
| 내전형 (Adductor type) | 가장 흔한 유형 (전체의 약 80~90%) | 성대가 과도하게 닫혀 목이 졸리듯 답답한 소리, 말이 끊기거나 억눌림 |
| 외전형 (Abductor type) | 드문 유형 | 성대가 말할 때 과도하게 열려, 숨 새는 소리가 나거나 소리가 새듯 약하게 들림 |
| 혼합형 (Mixed type) | 매우 드뭄 | 위 두 가지 유형이 복합적으로 나타남 |
✅ 예시로 보는 증상 표현
- 내전형: “저...기요... (끊어지고 답답하게 들림)”
- 외전형: “하ㅅㅅㅅㅅ세요... (숨이 새는 듯 들림)”
✅ 기타 증상
- 오랜 시간 말하면 증상이 더 심해짐
- 특정 단어나 상황에서 증상이 더 뚜렷해짐
- 본인은 말하려는 의지가 있음에도 말이 제대로 안 나와 좌절감 느낌
치료법
**연축성 발성장애(Spasmodic Dysphonia)**는 완치보다는 증상 조절을 목표로 치료합니다. 현재까지 가장 효과적인 치료는 보톡스 주사이며, 이 외에도 음성치료, 약물치료, 수술 등이 사용될 수 있습니다.
✅ 주요 치료 방법
1. 💉 보톡스(Botulinum toxin) 주사 – 가장 일반적이고 효과적인 치료
- 방법: 성대 근육에 소량의 보툴리눔 독소를 주사하여 과도한 근육 수축을 억제
- 효과: 대부분 환자에서 음성 개선 효과가 뚜렷
- 지속기간: 약 3~4개월, 이후 효과가 사라지면 반복 주사 필요
- 단점: 일시적으로 음성이 너무 약해지거나 숨이 새는 느낌이 들 수 있음
2. 🗣️ 음성치료(Voice therapy) – 보조적 치료
- 효과는 제한적이지만, 보톡스 치료와 병행하면 도움
- 목의 긴장 완화, 호흡 훈련, 발성 패턴 개선 등을 통해 증상 조절
- 주로 내전형 SD에 좀 더 효과적
3. 💊 약물치료 – 제한적 효과
- 항콜린제, 항경련제, 항불안제 등이 시도되나 일관된 효과 없음
- 스트레스나 불안이 큰 경우에 보조적으로 사용
4. 🧠 수술적 치료
- 드물게 사용되며, 보톡스에 반응이 없는 경우 고려
- 대표적 수술:
- 선택적 성대 신경 절제술(Selective Laryngeal Denervation-Reinnervation)
- 성대의 신경 연결을 조절하여 과도한 움직임 차단
- 위험 부담과 영구적인 변화 가능성 있음
✅ 치료 선택의 기준
상태권장 치료
| 대부분 환자 | 💉 보톡스 주사 |
| 경미하거나 초기 | 🗣️ 음성치료 |
| 보톡스 효과 불충분 | 💊 약물치료 병행 |
| 보톡스 무효/부작용 큼 | 🧠 수술적 치료 고려 |
🔄 치료는 반복과 조절의 과정
- 연축성 발성장애는 만성 질환이므로, 정기적인 치료와 관리가 중요합니다.
- 보톡스 주사를 정기적으로 맞으며 증상 변화에 맞춰 치료를 조정해야 합니다.
오늘은 연축성발성장애에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.