안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 안면마비에 대해서 알아보겠습니다.
정의
안면마비는 얼굴의 근육을 움직이는 신경인 **안면신경(제7뇌신경)**에 이상이 생겨, 얼굴 한쪽 또는 양쪽의 근육이 마비되는 상태를 말합니다. 보통은 한쪽 얼굴에만 발생하며, 얼굴 표정 근육을 조절하지 못해 비대칭이 나타납니다.
원인
안면마비의 원인은 다양하며, 크게 말초성 안면마비와 중추성 안면마비로 나눌 수 있습니다. 각각의 유형에 따라 원인이 다릅니다.
✅ 1. 말초성 안면마비 (Peripheral facial palsy)
👉 안면신경 자체에 문제가 생긴 경우
가장 흔한 유형입니다.
주요 원인:
- 벨 마비 (Bell's palsy)
- 가장 흔한 형태 (원인의 약 70%)
- 정확한 원인은 불명확하지만, 헤르페스 바이러스(Herpes Simplex Virus) 재활성화가 관련 있는 것으로 추정
- 대부분 갑작스럽게 발생하고, 몇 주 안에 호전됨
- 바이러스 감염
- 대상포진 바이러스 (램지 헌트 증후군: 귀 주변 통증 + 수포 동반)
- 독감, 수두, 간염 등
- 외상
- 두부 외상, 수술 중 신경 손상
- 종양
- 청신경종양, 뇌종양 등으로 인해 안면신경이 눌릴 경우
- 중이염 또는 부비동염
- 염증이 신경에 퍼져 발생
- 자가면역 질환
- 사르코이드증, 길랭-바레 증후군 등
✅ 2. 중추성 안면마비 (Central facial palsy)
👉 뇌의 운동중추(대뇌 피질 또는 뇌간)에 이상이 생긴 경우
주요 원인:
- 뇌졸중 (뇌경색, 뇌출혈)
- 중추신경계 손상으로 발생
- 보통 이마 근육은 보존되고, 입 주변만 마비되는 특징
- 뇌종양, 외상, 감염
- 대뇌 또는 뇌간 손상 시
- 다발성 경화증 (MS)
- 중추신경계 염증성 질환
⚠️ 구분 포인트:
구분말초성 안면마비중추성 안면마비
| 원인 | 신경 자체 손상 | 뇌의 손상 |
| 이마 주름 | 주름지기 어려움 | 정상적으로 주름 가능 |
| 눈 감기 | 잘 안 감김 | 대부분 감김 |
| 흔한 질환 | 벨 마비, 대상포진 | 뇌졸중, 뇌종양 |
증상
안면마비의 증상은 마비가 발생한 부위와 원인에 따라 다르지만, 일반적으로 얼굴의 움직임과 감각에 이상이 생깁니다. 대부분 한쪽 얼굴에 갑작스럽게 발생하며, 표정 근육의 비대칭이 가장 대표적인 증상입니다.
✅ 주요 증상 정리:
1. 얼굴 움직임 이상
- 한쪽 얼굴이 처짐 (입꼬리, 눈썹)
- 이마에 주름을 못 잡음 (말초성의 경우)
- 눈을 완전히 감지 못함
- 입을 움직이기 어려움 (말하거나 먹을 때 침 흘림)
- 웃을 때 얼굴 비대칭
2. 감각 이상 및 통증
- 귀 뒤나 턱 부위 통증 (초기 벨 마비에서 흔함)
- 소리에 민감해짐 (청각 과민) – 안면신경의 가지 중 하나가 중이 근육 조절
- 맛 감각 저하 (특히 혀 앞쪽 2/3)
3. 눈 관련 증상
- 눈이 잘 안 감겨 건조감 유발
- 눈물 분비 이상 – 너무 많이 나거나 적게 남
- 눈 깜빡임 감소
4. 기타 증상 (특정 원인에 따라 추가)
- 수포: 대상포진(램지 헌트 증후군)일 경우 귀 주변에 물집
- 어지럼증, 청력 저하: 내이 관련 신경 침범 시
- 신체 다른 부위 마비: 뇌졸중일 경우 팔다리 증상 동반
🧠 중추성 vs 말초성 안면마비 증상 차이
구분말초성 안면마비중추성 안면마비
| 얼굴 마비 범위 | 이마 포함 전체 마비 | 이마는 정상, 입 중심 마비 |
| 눈 감기 | 어렵거나 불가능 | 대부분 감김 |
| 원인 | 안면신경 손상 (벨 마비 등) | 뇌손상 (뇌졸중 등) |
| 동반 증상 | 통증, 맛감각 이상 | 반신 마비, 언어 장애 등 |
치료법
안면마비의 치료는 원인, 발병 시점, 중증도에 따라 달라집니다. 대부분의 벨 마비(Bell’s palsy) 같은 말초성 안면마비는 빠른 치료와 관리로 수 주 내에 회복될 수 있지만, 중추성 안면마비(예: 뇌졸중)는 원인 질환 치료가 우선입니다.
✅ 안면마비 치료법 요약
1. 📌 벨 마비 등 말초성 안면마비 치료
💊 약물치료
- 스테로이드 (예: 프레드니솔론)
- 가장 중요한 초기 치료
- 증상 발생 72시간 이내 복용 시작 시 회복률 ↑
- 항바이러스제 (예: 아시클로버)
- 헤르페스 바이러스 의심 시 병용
🧘♀️ 물리치료 & 재활치료
- 안면 근육 운동/마사지를 통한 자극
- 전기자극 치료 등 재활요법
👁️🗨️ 눈 보호
- 눈이 완전히 감기지 않을 경우:
- 인공눈물 점안, 윤활제 연고
- 눈가리개 착용 (특히 수면 시)
🧂 기타 대증요법
- 통증 조절 (귀 뒤 통증 등)
- 맛 감각 이상 등 감각 증상 완화
2. 📌 램지 헌트 증후군 치료
(대상포진 바이러스에 의한 안면마비)
- 스테로이드 + 항바이러스제 병용
- 통증이 심하면 진통제 사용
- 수포 관리 및 귀 주변 위생 관리
3. 📌 중추성 안면마비 치료
(뇌졸중, 뇌종양 등으로 인한 경우)
🧠 원인 질환 치료가 우선
- 뇌졸중: 항혈전제, 혈압 조절, 재활치료
- 뇌종양/출혈: 수술, 방사선치료 등
- 신경계 재활치료 병행
🕒 회복기간 및 예후
유형회복 가능성회복 기간
| 벨 마비 | 약 80~90% 완전 회복 | 보통 2~6주 내 호전 시작 |
| 램지 헌트 | 회복률 낮음 ( |
수개월 이상 걸릴 수 있음 |
| 중추성 안면마비 | 원인에 따라 다름 | 뇌질환 치료 후 회복 여부 결정 |
⚠️ 치료 팁
- 초기 진단이 매우 중요합니다. 72시간 내 스테로이드 복용이 회복에 결정적입니다.
- 자가 마사지나 재활운동도 꾸준히 해야 재발과 후유증을 줄일 수 있습니다.
오늘은 안면마비에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.