안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 안검내반에 대해서 알아보겠습니다.
정의
**안검내반(Entropion)**은 눈꺼풀의 가장자리가 안쪽으로 말려 들어가 속눈썹이 안구 표면을 자극하는 상태를 말합니다. 이로 인해 속눈썹이 각막과 결막을 지속적으로 자극하여 통증, 이물감, 충혈, 눈물 과다, 그리고 심한 경우 각막 궤양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
안검내반은 주로 노인성(노화로 인한 근육 약화), 선천성(태어날 때부터 존재), 반흔성(외상, 감염, 수술 후 흉터로 인한 변형), 경련성(안면경련으로 인한 일시적 내반) 등으로 분류됩니다.
빠른 진단과 치료가 중요하며, 인공눈물로 증상을 일시적으로 완화할 수 있지만, 심한 경우 수술적 교정이 필요할 수 있습니다.
원인
안검내반(Entropion)의 원인
안검내반은 눈꺼풀의 테두리가 안쪽으로 말려 들어가 속눈썹이 안구를 자극하는 상태로, 그 원인은 크게 노인성, 반흔성, 경련성, 선천성으로 나눌 수 있습니다.
🟡 1. 노인성 안검내반 (가장 흔한 원인)
- 원인: 노화로 인한 눈꺼풀 조직의 퇴행성 변화
- 눈꺼풀판(tarsal plate)과 당김기(retractor, 당김 근육)의 약화 및 분리
- 안륜근(눈둘레근)의 과도한 수축으로 인해 눈꺼풀이 안쪽으로 말려 들어감
- 기전:
- 나이가 들면 눈꺼풀을 지탱하는 근육(안륜근, 검판근)의 힘이 약해짐.
- 이로 인해 눈꺼풀이 안구 쪽으로 접히고 속눈썹이 눈을 자극하게 됨.
- 발생 연령: 주로 **고령층(노인)**에서 발생
🟡 2. 반흔성 안검내반 (흉터에 의한 변형)
- 원인: 결막, 눈꺼풀의 흉터(반흔, scar) 형성
- 트라코마성 결막염(Chlamydia trachomatis에 의한 만성 감염)
- 눈 수술 후 흉터(백내장, 녹내장 수술 후)
- 외상(찢어짐, 화상 등으로 인한 흉터)
- 화학적 손상(산·염기 등 강한 화학물질에 노출된 경우)
- 기전:
- 결막이나 검판의 뒤쪽 조직(후층판)이 흉터로 짧아지면서 상대적으로 눈꺼풀이 안쪽으로 당겨짐.
- 흉터가 심할수록 안검내반의 변형 정도가 심해짐.
🟡 3. 경련성 안검내반 (눈꺼풀 경련으로 인한 변화)
- 원인: 눈꺼풀의 경련성 수축에 의해 발생
- 안륜근의 지속적인 수축(눈꺼풀의 불수의적 연축)
- 눈의 자극(이물질, 염증, 안구건조증 등)으로 인해 반사적으로 눈꺼풀이 강하게 감김
- 정신적 스트레스로 인한 안면근육 연축
- 기전:
- 눈을 자주 감거나 눈꺼풀의 과도한 수축이 반복되면서, 눈꺼풀이 안쪽으로 접히는 경향을 보임.
- 경련이 잦아지면 일시적인 안검내반이 발생할 수 있음.
🟡 4. 선천성 안검내반 (태어날 때부터 발생)
- 원인: 발달상의 문제로 태어날 때부터 발생
- 눈꺼풀과 결막의 기형 또는 안륜근의 비정상적 발달로 인해 발생
- 주로 신생아 및 유아에게 발생
- 기전:
- 신생아의 안륜근이 상대적으로 과도하게 발달하거나, 검판의 구조적 이상으로 눈꺼풀이 자연스럽게 안쪽으로 말려 들어감.
- 아이가 성장하면서 자연스럽게 교정되는 경우도 있지만, 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있음.
증상
안검내반의 증상
안검내반(Entropion)은 속눈썹이 안구 표면을 자극하기 때문에 다양한 불편한 증상이 나타납니다. 지속적인 자극이 심할 경우 각막 손상으로 이어질 수 있어 조기 치료가 중요합니다.
🟡 주요 증상
- 이물감
- 속눈썹이 각막과 결막을 지속적으로 긁어내는 느낌이 들어 모래알이 눈에 들어간 것 같은 불편감이 발생합니다.
- 이물감이 심해지면 눈을 자주 비비게 되어 증상이 더욱 악화될 수 있습니다.
- 통증
- 속눈썹에 의한 지속적인 자극으로 눈 표면(각막, 결막)에 미세한 상처가 생기면서 눈의 통증이 발생합니다.
- 심한 경우 각막 궤양으로 발전할 수 있습니다.
- 광과민성 (빛에 대한 민감도 증가)
- 각막이 손상되면 빛에 대한 민감성이 높아져 눈부심이 심해집니다.
- 밝은 빛에 노출될 때 눈을 제대로 뜨기 어려워지는 경우가 많습니다.
- 충혈 (결막 충혈)
- 각막과 결막이 지속적인 자극을 받으면서 눈의 혈관이 확장되어 충혈이 발생합니다.
- 눈이 빨갛게 보이게 되며, 특히 각막 손상이 있는 경우 더 심하게 나타납니다.
- 눈물 흘림 (유루증, 눈물 과다 분비)
- 안구 표면이 자극을 받으면 반사적으로 눈물샘이 과도하게 활성화되어 눈물이 많이 흘러내리게 됩니다.
- 눈꺼풀이 안쪽으로 말려 들어가기 때문에 눈물 배출 경로가 막혀 눈물이 눈 밖으로 흘러내리는 현상이 발생할 수 있습니다.
- 시력 저하 (심한 경우)
- 각막에 상처, 염증, 궤양이 생기면 빛의 굴절이 방해를 받아 시력 저하로 이어질 수 있습니다.
- 장기간 방치할 경우 각막 혼탁이 발생하여 시력에 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다.
치료법
안검내반(Entropion)의 치료 방법
안검내반의 치료는 증상의 정도, 원인, 눈꺼풀의 위치에 따라 달라집니다. 수술적 치료가 근본적인 해결책이지만, **비수술적 방법(보존적 치료)**으로 증상을 일시적으로 완화시킬 수 있습니다.
🟡 1. 수술적 치료 (근본적인 치료)
안검내반의 원인과 위치에 따라 다양한 수술 방법이 적용됩니다.
🧑⚕️ 1) 노인성 안검내반의 수술
- 눈꺼풀당김기 재부착술
- 원인: 노화로 인한 눈꺼풀당김기(retractor, 검판을 당기는 근육)의 분리
- 방법: 느슨해진 눈꺼풀당김기를 재부착하여 눈꺼풀을 원래의 위치로 되돌립니다.
- 가쪽 눈꺼풀판띠 고정술 (Lateral tarsal strip procedure)
- 원인: 눈꺼풀의 바깥쪽 지지 구조가 약해져서 발생
- 방법: 눈꺼풀판의 외측 끝 부분을 절단 후, 다시 바깥쪽에 고정하여 눈꺼풀을 지지합니다.
- 특징: 주로 가쪽 눈꺼풀 처짐이 심할 때 시행됩니다.
- 퀴커트 봉합술 (Quickert suture technique)
- 원인: 근육(안륜근)의 과도한 수축에 의해 발생하는 경련성 안검내반
- 방법: 피부와 결막을 함께 봉합하여 일시적으로 눈꺼풀을 바깥으로 당겨 놓습니다.
- 특징: 간단히 수행할 수 있는 방법으로, 특히 경미한 노인성 안검내반에 자주 사용됩니다.
- 상안검 성형술 (Upper eyelid blepharoplasty)
- 원인: 위쪽 눈꺼풀이 처져서 아래쪽 눈꺼풀을 밀어내어 발생할 때
- 방법: 상안검(윗눈꺼풀)의 늘어진 피부와 지방을 제거하여 아래쪽 눈꺼풀의 움직임에 영향을 미치지 않도록 합니다.
🧑⚕️ 2) 반흔성 안검내반의 수술
- 앞층판 재위치술 (Anterior lamellar repositioning)
- 원인: 흉터(반흔)로 인해 앞층판(피부와 근육)이 말려 들어간 경우
- 방법: 피부와 근육(앞층판)을 다시 제자리에 위치시켜 고정합니다.
- 특징: 결막이나 검판이 문제가 없을 때 사용되는 방법입니다.
- 점막의 뒤층판 이식술 (Posterior lamellar graft)
- 원인: 흉터(반흔)로 눈꺼풀의 뒷층판(결막, 검판 등)이 짧아져 발생
- 방법: 구강 점막이나 이식 조직을 사용하여 결막과 검판을 연장합니다.
- 특징: 심한 반흔성 안검내반에 적용되며, 수술이 비교적 복잡합니다.
🟡 2. 비수술적 치료 (보존적 치료)
수술이 필요하지 않거나, 수술 전후에 보조적으로 사용할 수 있는 방법들입니다.
💡 1) 인공눈물 및 연고 사용
- 방법: 인공눈물(점안액) 또는 윤활 연고를 사용해 안구 표면을 보호합니다.
- 효과: 속눈썹에 의한 자극으로부터 각막을 보호하며, 건조감과 통증을 줄이는 데 도움을 줍니다.
- 한계: 일시적인 증상 완화에 불과하며, 근본적인 치료가 되지 않음.
💡 2) 테이핑 (눈꺼풀 당기기)
- 방법: 눈꺼풀의 피부를 바깥쪽으로 당겨 테이프로 고정합니다.
- 효과: 속눈썹이 각막을 자극하지 않도록 하여 이물감과 통증을 줄임.
- 한계: 임시방편으로 사용되며, 일상 생활에 불편함이 있을 수 있습니다.
💡 3) 속눈썹 제거 (속눈썹 전기 소작술, Epilation)
- 방법: 안구를 자극하는 속눈썹을 뽑거나, 전기 소작기로 영구 제거합니다.
- 효과: 각막 자극의 원인인 속눈썹을 제거함으로써 불편함을 줄입니다.
- 한계: 속눈썹이 다시 자라날 수 있음, 반복 시술이 필요할 수 있습니다.
오늘은 안검내반에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.