안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 식도열공탈장에 대해서 알아보겠습니다.
정의
식도열공탈장은 가슴과 배를 나누는 횡경막에 있는 식도 열공이 헐거워지거나 구멍이 커지게 되면 식도 하부를 조이는 압력이 줄어 역류가 일어나고 위의 상부가 밀려 올라오는 상황을 가리킵니다. 이는 남녀노소 불문하고 발생할 수 있으나, 주로 50세 이상인 사람들에게서 나타나는 경향이 있습니다.
해부학적 차이에 따라 식도열공탈장은 미끄럼틈새탈장(Sliding hiatal hernia), 식도주위탈장 (Paraesophageal hernia), 혼합형(Mixed)으로 분류됩니다.
원인
열공 탈장의 원인으로는 주로 횡경막 조임근의 근력저하, 복압상승, 식도 병변에 따른 반흔 수축, 또는 열공에서 식도와 횡격막 사이에 연결되는 조직 띠가 늘어나는 등이 있습니다. 횡경막 조임근은 나이가 들면서 근력이 저하되므로, 탈장은 고령자에게 많이 발생합니다. 또한, 임신부나 비만 여성의 경우 복압이 상승하여 식도틈새탈장이 발생할 수 있습니다.
증상
탈장이 발생한 후에는 대부분 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 시간이 지남에 따라 증상이 나타날 수 있습니다. 미끄럼틈새탈장과 혼합형에서는 역류성 식도염이 동반되는 경우가 많지만, 식도주위탈장에서는 하부 식도 괄약근 압력이 유지되고 있어 위산 역류가 동반되는 경우가 드뭅니다.
미끄럼틈새탈장은 위식도역류증상(가슴쓰림, 역류성 식도염, 궤양, 반흔식도협착 등)이 나타날 수 있지만, 식도주위탈장은 역류성 식도염 증상이 없고 위폐색, 출혈, 감돈 및 꼬임 등 가슴 부분에서 장기 압박 증상이 나타날 수 있습니다.
치료법
증상을 일으키지 않는 미끄럼틈새탈장은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 역류 증상이 발생할 경우, 위식도역류에 대한 대증적 치료가 중요합니다. 이를 위해 다음과 같은 식습관 교정 및 생활 습관 개선이 필요합니다:
- 금연: 담배 흡연을 피하십시오.
- 눕기 전 과식 피하기: 취침 전에 너무 많은 양의 음식을 섭취하지 않도록 주의하세요.
- 머리를 높게 하여 취침하기: 침대를 올려서 머리를 높게 하고, 몸을 일직선으로 유지하여 자면 위산의 역류를 줄일 수 있습니다.
- 체중감량: 비만일 경우 체중을 감량하여 위압을 줄이는 것이 중요합니다.
- 특정 음식 섭취 제한: 산이 많은 음료나 알코올, 카페인이 많은 음료, 그리고 특정 식품(양파, 매운 음식, 기름진 음식 등)의 섭취를 제한하는 것이 좋습니다.
내과적 치료로는 위산 분비를 감소시키는 양성자 펌프 억제제(제산제)를 복용할 수 있습니다.
증상을 일으키는 식도주위탈장의 경우, 수술로 조치를 취해야 할 수 있습니다. 미끄럼틈새탈장의 경우에도 증상이 심하거나, 식도 손상의 증거가 있을 때 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.
이러한 수술적 치료는 탈장된 위를 복강 내로 되돌리고, 식도틈새를 봉합하는 방법을 사용합니다. 또한, 위식도역류증상 방지를 위해 위저주름술(Fundoplication)도 함께 시행할 수 있습니다. 이 때 흉부 또는 복부 내 작은 절개를 통해 수술을 시행할 수도 있습니다.
오늘은 식도열공탈장에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.