안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 소아항생제설사에 대해서 알아보겠습니다.
정의
**소아 항생제 설사(Antibiotic-associated diarrhea, AAD)**는 항생제를 복용한 어린이에게서 나타나는 설사 증상을 의미하며, 일반적으로 항생제 투여 중 또는 투여 후 약 2개월 이내에 발생할 수 있습니다.
원인
💡 소아 항생제 설사의 주요 원인
1. 🔄 장내 정상 세균총의 파괴
- 항생제는 병원균뿐만 아니라 장내 유익균도 함께 죽이거나 억제합니다.
- 이로 인해 소화 기능에 관여하던 세균이 감소하고, 수분 흡수가 원활하지 않게 되어 설사 발생.
2. 🦠 Clostridioides difficile 감염 (C. difficile)
- 항생제로 장내 정상 균이 억제되면, C. difficile과 같은 기회감염균이 과도하게 증식할 수 있습니다.
- 이 균이 독소를 분비해 장 점막을 손상, 심한 설사와 복통, 발열을 유발합니다.
- 드물지만 **위중한 위막성 대장염(pseudomembranous colitis)**으로 진행할 수 있음.
3. 🍬 장 내 탄수화물 흡수 장애
- 항생제로 인해 소장에서 이당류 분해 효소가 일시적으로 억제되어, 탄수화물이 흡수되지 않고 장내에 남아 삼투성 설사를 일으킵니다.
4. 🧫 기타 장내 병원균 과증식
- 일부 항생제는 Salmonella, Klebsiella, Candida 등의 병원균이 비정상적으로 증식할 수 있게 만듭니다.
- 이들 균도 설사의 원인이 될 수 있음.
5. 💊 항생제의 종류와 투여 방식
- 일부 항생제(예: 클라본(Amoxicillin-clavulanate), 세팔로스포린 계열)은 AAD를 유발할 확률이 높음.
- 광범위 항생제, 경구 투여, 장기간 복용이 위험도를 높임.
증상
🚼 소아 항생제 설사의 주요 증상
✅ 일반적인(경증) 증상
이 경우는 대개 자연적으로 회복됩니다.
- 💩 묽은 변, 물설사
- 하루 3회 이상, 대부분 점액이나 피는 없음
- 😐 복부 불편감 또는 경미한 복통
- 🌡️ 발열은 없음 또는 미열 정도
- 🧃 탈수 증상 없음 혹은 경미 (입이 약간 마름, 약간 기운 없음)
- 😋 식욕 저하가 가볍게 나타날 수 있음
⚠️ 감염성 설사 또는 중증 증상 (예: C. difficile 감염 시)
이 경우는 반드시 병원 진료가 필요합니다.
- 💩 심한 설사: 하루 10회 이상, 악취 심하고 점액/혈변 동반 가능
- 🤢 심한 복통, 복부 팽만감
- 🌡️ 발열 (38도 이상)
- 🥵 중등도 이상 탈수: 입이 마르고, 눈이 들어가고, 소변량 감소
- 😴 무기력, 식욕 부진이 심하게 나타남
- ❗ 위막성 대장염으로 진행 시 드물게 장 천공, 쇼크 위험
🩺 진료 시 주의 깊게 봐야 할 경고 증상
- 48시간 이상 지속되는 심한 설사
- 혈변 또는 점액 섞인 변
- 아이가 물을 잘 못 마시거나 소변이 거의 없음
- 고열 + 설사
- 의식이 흐려지거나 극도로 무기력한 상태
📌 정리 포인트
- 대부분은 경미하고 일시적이지만,
- Clostridioides difficile 감염 등은 드물지만 치명적일 수 있음
- 증상이 심하거나 오래가면 꼭 진료 필요
치료법
🩺 소아 항생제 설사의 치료법
1. 💧 수분 보충 (가장 중요!)
- 설사로 체액과 전해질 손실이 많기 때문에 수분 보충이 1순위입니다.
- 경구 수분 보충용액(ORS) 사용 추천 (약국에서 구입 가능)
- 수분 보충이 어려울 경우, 병원에서 정맥 수액 필요
🧃 피해야 할 것: 탄산음료, 과일주스, 설탕물 → 오히려 설사 악화 가능
2. 💊 항생제 중단 또는 변경
- 원인 항생제가 명확하고, 설사가 심할 경우에는 의사와 상의 후 항생제 중단 또는 교체 고려
- 하지만, 감염 치료가 꼭 필요한 경우에는 중단하지 않기도 함 → 전문의 판단 필요
3. 🦠 프로바이오틱스 사용
- 장내 유익균을 회복시켜 설사 기간을 줄이는 데 도움
- 효과적인 프로바이오틱스:
- Lactobacillus rhamnosus GG
- Saccharomyces boulardii
- 제품 선택 시 의약품 또는 인증된 건강기능식품인지 확인!
4. 🦠 C. difficile 감염 시 치료
- 감염 확인되면 특수 항생제 치료 필요:
- Metronidazole 또는 Vancomycin (경구용)
- 병원에서 대변 검사 통해 진단 → 꼭 전문의 진료 필요
5. 🍽️ 식이 조절
- 일시적으로 소화 잘 되는 부드러운 음식 위주 식사
- 흰죽, 삶은 감자, 바나나, 사과소스, 토스트 등 (BRAT 식단 참고)
- 기름진 음식, 유제품, 생채소, 과일주스는 피하기
6. 🛌 휴식과 경과 관찰
- 아이가 많이 지쳐있으면 휴식이 필요합니다.
- 하루 이틀 경과 지켜보고, 다음과 같은 경우엔 반드시 병원 방문하세요 👇
⚠️ 병원 진료가 필요한 경우
- 설사가 48시간 이상 지속
- 혈변, 고열, 복통 동반
- 탈수 증상: 입이 마르고, 눈이 들어가며, 기운 없음
- 아이가 물을 못 마시거나 토를 자주 함
- 6개월 이하의 영아가 설사할 경우
오늘은 소아항생제설사에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.