성대마비란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 성대마비에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

성대마비

 

 

 

정의

**성대마비(聲帶麻痺, Vocal Cord Paralysis)**는 성대(성문)의 움직임을 담당하는 신경이 손상되어 성대가 제대로 움직이지 못하는 상태를 말합니다. 주로 후두신경, 특히 **반회후두신경(Recurrent laryngeal nerve)**의 손상으로 인해 발생합니다. 성대마비는 한쪽 또는 양쪽 성대의 움직임이 저하되거나 정지된 상태로, 음성 변화, 호흡 곤란, 연하곤란(삼킴 곤란) 등을 유발할 수 있는 질환입니다

 

 

 

 

원인

✅ 성대마비의 주요 원인

1. 신경 손상에 의한 원인 (가장 흔함)

• 수술 후 합병증
  • 갑상선 수술 (가장 흔함)
  • 경부 및 식도 수술, 심장수술(특히 대동맥 수술)
• 종양
  • 폐암, 식도암, 갑상선암, 후두암 등이 성대운동신경(특히 반회후두신경)을 침범
• 외상
  • 경부 외상, 교통사고, 침습적 시술(기관삽관 등)

2. 중추신경계 질환

• 뇌졸중, 다발성 경화증, 파킨슨병, 뇌종양 등으로 후두운동 중추가 손상될 수 있음

3. 감염

• 바이러스 감염 (예: 헤르페스, 인플루엔자 등)으로 후두신경 염증 및 손상
• 드물게 매독, 결핵 등

4. 기계적 원인

• 성대 자체의 손상이나 관절(윤상피열관절)의 탈구, 섬유화 등으로 인해 성대 움직임 제한

5. 특발성 (Idiopathic)

• 원인을 찾을 수 없는 경우 (약 10~30%)
• 바이러스 감염 후 발생했을 가능성이 있음

✅ 정리: 성대마비의 대표적 원인 목록

원인 분류구체적 예시

수술 후	갑상선수술, 심장수술, 식도수술 등
종양	갑상선암, 폐암, 후두암 등
중추신경계 질환	뇌졸중, 다발성 경화증 등
감염	바이러스(감기, 헤르페스), 결핵 등
외상	경부 외상, 교통사고
기계적	성대 관절 손상, 섬유화 등
특발성	원인 미상, 바이러스 의심됨

 

 

 

 

 

 

증상

✅ 공통 주요 증상

증상 유형설명

쉰 목소리(허스키 보이스)	가장 흔한 증상으로, 공기가 새는 듯한 목소리
목소리 지속이 어려움	말을 오래 못 하거나 쉽게 피로해짐
기침 시 힘 없음	성대 폐쇄가 약해 공기가 잘 못 나감
연하곤란	음식물이 기도로 잘못 들어가서 사래(aspiration)가 자주 걸림
호흡곤란	특히 양측 성대마비일 경우 심할 수 있음

 

✅ 성대마비 유형별 증상

🔹 1. 편측성 성대마비 (Unilateral Vocal Cord Paralysis)

• 한쪽 성대만 움직이지 않음
• 주요 증상
  • 쉰 목소리, 약한 발성
  • 말할 때 숨이 참
  • 사래, 연하곤란
• 보통 호흡에는 큰 문제 없음

🔹 2. 양측성 성대마비 (Bilateral Vocal Cord Paralysis)

• 양쪽 성대 모두 마비
• 주요 증상
  • 심한 호흡곤란 (특히 운동 시 숨이 참, 심하면 기도 협착)
  • 목소리는 비교적 유지될 수 있음 (양쪽이 거의 닫힌 상태로 고정되기 때문)
  • 응급상황으로 이어질 수 있어 수술적 치료 필요

✅ 기타 관련 증상

• 목소리 떨림
• 고음 발성이 안 됨
• 말할 때 힘을 많이 줘야 함
• 감정 표현이 어려움(억양이 단조롭게 느껴짐)

 

 

 

치료법

✅ 1. 보존적 치료 (비수술적)

🔹 음성치료 (Voice Therapy)

• 말초신경이 일부 살아 있거나 회복 가능성이 있을 때 1차 선택
• 언어치료사와의 발성훈련을 통해 성대 기능 보조 및 보상 능력 향상
• 쉰 목소리, 발성 피로, 사래 등을 개선
• 수술 전후에도 병행하면 효과적

🔹 대기 및 관찰

• 일부 특발성 성대마비는 수개월 내 자연 회복 가능
• 회복 가능성 있을 경우 3~6개월 추적 관찰

✅ 2. 주사 성대성형술 (Injection Laryngoplasty)

• 마비된 성대에 **필러(콜라겐, 히알루론산, 지방 등)**를 주입해 성대를 가운데로 밀어줌
• 발성 개선, 기도 보호 효과
• 국소 마취하에 외래에서 가능
• 효과는 6개월~1년 정도 지속 (일부 영구 주사도 있음)

✅ 3. 갑갑연골성형술 (Thyroplasty Type I, Medialization Laryngoplasty)

• 영구적인 성대 안쪽 이동 수술
• 갑상연골(목소리 상자)을 절개해 실리콘 블록 삽입 등으로 마비된 성대를 가운데로 밀착
• 국소 마취하 수술 가능, 음성 변화 실시간 모니터링

✅ 4. 양측 성대마비 치료

• 주로 기도 확보가 최우선
• 기관절개술 (Tracheostomy): 응급 시 시행, 기도 유지용
• 레이저 후두수술 (Laser cordotomy 등): 기도 넓혀주기 위해 성대 일부 제거
• 후두 재건술: 기도 넓히면서도 음성 기능을 최대한 유지

✅ 5. 기저 원인 치료

• 종양, 감염, 신경질환 등 성대마비의 근본 원인을 치료해야 재발 방지 가능

📌 정리: 성대마비 치료 요약표

치료법대상특징

음성치료	대부분의 성대마비	비수술적, 언어치료사 시행
주사 성형술	편측 마비, 초기 단계	효과 빠름, 반복 가능
갑연골성형술	편측 마비, 장기적	영구적 효과, 국소마취 가능
기관절개술	양측 마비, 응급 시	기도 확보
레이저 수술	양측 마비, 비응급 시	기도 넓힘, 발성은 다소 저하 가능

 

 

 

 

 

 

오늘은 성대마비에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.