선천성 만곡족이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 선천성 만곡족에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

선천성 만곡족

 

 

 

 

정의

**선천성 만곡족(先天性 彎曲足, Congenital Talipes Equinovarus, CTEV)**은 태어날 때부터 발이 비정상적으로 안쪽과 아래쪽으로 휘어진 기형입니다. 흔히 "클럽풋(clubfoot)"이라고도 불립니다. 선천성 만곡족은 출생 시 발목이 안쪽(inversion) 으로 돌아가 있고, 발바닥이 안쪽 및 위쪽으로 향하는 상태로, 발이 마치 곤봉(club)처럼 보이는 기형입니다.

 

 

 

원인

🔍 선천성 만곡족의 원인

1. 유전적 요인

• 가족력 있는 경우 발생 위험이 높아짐
• 부모, 형제 중 선천성 만곡족 병력이 있으면 발병 가능성이 증가
• 특정 유전자(예: PITX1, TBX4) 관련성이 제안됨

2. 자궁 내 위치 이상 (기계적 요인)

• 태아가 자궁 내에서 움직임이 제한되거나, 비정상적인 자세를 오래 유지하면 발이 비틀어질 수 있음
• 쌍둥이, 양수 과소증(양수 부족), 자궁 기형 등으로 인해 발생 가능성 증가

3. 신경근육계 이상

• 신경 또는 근육의 발달 이상으로 인해 발의 움직임과 성장에 문제 발생
• 예: 선천성 근이영양증, 척수수막류(Spina bifida), 신경계 이상 등이 동반될 수 있음

4. 연골/뼈 발달 이상

• 태아기 발의 골격 형성 과정에서 이상이 생겨 구조적 기형 발생

5. 환경적 요인

• 임신 중 흡연, 약물, 바이러스 감염 등도 위험 인자로 제안됨
• 그러나 명확한 인과관계는 완전히 확립되지 않음

💡 요약

선천성 만곡족은 단일 원인이 아닌 복합적인 요인에 의해 발생하며, 대부분은 특별한 동반질환 없이 발생하는 고립형 특발성(idiopathic) 형태입니다. 그러나 일부는 기저 질환과 연관된 증후군형(syndromic) 형태일 수 있어 정확한 진단과 평가가 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

증상

🔍 주요 증상

1. 발의 비정상적인 형태

• 발이 안쪽(inward) 으로 심하게 돌아가 있음 (내반변형)
• 발바닥이 안쪽 또는 위쪽을 향함
• 발뒤꿈치(heel)가 올라가 있고 바닥에 잘 닿지 않음 (첨족, equinus)
• 발 안쪽 아치가 과도하게 오목함 (요족)

2. 발 크기가 작음

• 정상 발에 비해 작고 마른 모양
• 특히 종아리 근육(비복근) 이 상대적으로 작고 위축되어 있음

3. 움직임 제한

• 발목과 발의 움직임이 정상보다 제한적
• 발을 바깥쪽으로 돌리거나 똑바로 펴는 것이 어려움

4. 양측 또는 편측 발병

• 약 50% 이상은 양측성으로 발생
• 한쪽만 있을 경우 양쪽 발의 크기나 형태가 확연히 다름

5. 통증은 없음 (출생 직후에는)

• 신생아 시기에는 통증은 없음
• 치료 없이 방치되면 보행기 시작 후 걸을 때 통증, 보행 이상, 피부 궤양 등 2차 문제 발생 가능

📌 요약 정리표

증상 항목설명

발 모양 이상	발이 안쪽, 아래쪽으로 휘어 있음
발뒤꿈치가 올라감	지면에 닿지 않음 (첨족)
발 크기 작음	정상이 아닌 쪽보다 작고 가늘음
종아리 근육 위축	주로 발병 측 종아리 근육이 덜 발달
움직임 제한	발목, 발의 운동 범위 감소
초기 통증 없음	보행기 이후에 통증 가능성

 

 

 

 

치료법

**선천성 만곡족(CTEV, Congenital Talipes Equinovarus)**의 치료는 **가능한 빠른 시기(출생 직후)**에 시작하는 것이 중요합니다.
현재 가장 효과적인 치료법은 **보존적 치료(비수술적 교정)**이며, 경우에 따라 수술이 병행되기도 합니다.

🔍 선천성 만곡족의 치료법

✅ 1. Ponseti 방법 (폰세티 방법) – 표준 치료

가장 널리 사용되는 비수술적 치료법으로, 대부분의 선천성 만곡족 환자에게 효과적입니다.

📌 치료 절차:

1. 수동적 교정:
   • 전문의가 주 1회 정도 발을 점진적으로 교정함
   • 발을 정상 정렬로 조금씩 유도
2. 깁스 치료 (Casting):
   • 교정 후 발을 고정하는 석고 깁스를 적용 (1주일마다 교체)
   • 총 5~8회 반복
3. 아킬레스건 절개술(Tenotomy) (약 80~90%에서 필요):
   • 마지막 교정 단계에서 아킬레스건을 부분적으로 절개해 발뒤꿈치 위치 정상화
4. 보조기 착용 (유지 장치, Foot Abduction Brace):
   • 교정 후 재발 방지를 위해 착용
   • 생후 첫 3개월은 하루 23시간 착용 → 이후 3~4세까지 밤·낮으로 점차 시간 줄임

✅ 장점:

• 수술 없이 정상에 가까운 발 기능 회복 가능
• 재발률 낮고, 미용·기능적 결과 우수

✅ 2. 프랑스 물리치료법 (French functional method)

• 물리치료사에 의한 매일의 스트레칭과 테이핑
• 깁스 대신 물리치료로 발을 교정
• 프랑스, 캐나다 등 일부 국가에서 사용되며, Ponseti보다 치료 기간이 김

⚠️ 3. 수술적 치료 (수술은 보조적 역할)

• 비수술적 교정 실패 시 시행
• 관절 연부조직 절개술, 건 이전술, 또는 심한 경우 골 절골술 시행 가능
• 수술은 변형을 교정하지만, 장기적으로 관절 강직이나 발 통증의 위험이 있음

🗂️ 요약 정리

치료법특징권장 시기비고

Ponseti 방법	깁스 + 아킬레스건 절개 + 보조기	출생 직후	현재 전 세계 표준
프랑스 물리치료법	매일 물리치료 + 테이핑	출생 직후	일부 국가에서 사용
수술적 치료	조직 절제, 골 절골술 등	비수술 실패 시	관절 유연성 감소 우려

 

🎯 치료의 핵심은?

"빠른 시작 + 꾸준한 유지(보조기 착용)"가 가장 중요합니다.
치료가 늦어지면 뼈와 관절의 경직이 심해져 교정이 어려워지고, 보행장애나 통증으로 이어질 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 선천성 만곡족에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.