사시란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 사시에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

사시

 

 

 

 

정의

사시는 두 눈이 동시에 같은 물체를 주시하지 못하고, 한쪽 눈은 대상에 초점을 맞추는 동안 다른 쪽 눈은 다른 방향으로 향하는 상태를 말합니다. 이는 안구의 움직임을 조절하는 근육이나 신경의 이상으로 인해 발생할 수 있습니다.

사시는 종류에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다:

1. 내사시: 한쪽 눈이 코 쪽으로 향하는 경우.
2. 외사시: 한쪽 눈이 바깥쪽으로 향하는 경우.
3. 상사시: 한쪽 눈이 위쪽으로 향하는 경우.
4. 하사시: 한쪽 눈이 아래쪽으로 향하는 경우.

사시는 어릴 때 발견되는 경우가 많으며, 이를 조기에 교정하지 않으면 시력 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 치료 방법으로는 안경, 약물, 시력 훈련, 또는 수술 등이 사용됩니다.

 

 

 

 

 

원인

사시는 다양한 원인으로 인해 발생하며, 원인을 명확히 규명하기 어려운 경우도 흔합니다. 알려진 대표적인 원인들은 다음과 같습니다:

1. 안구 및 시각 관련 요인

• 굴절 이상: 근시, 원시, 난시 등으로 인해 양쪽 눈의 초점이 제대로 맞춰지지 않을 경우 사시가 발생할 수 있습니다.
• 선천백내장: 수정체의 혼탁으로 인해 시력이 방해받고, 그로 인해 사시가 생길 수 있습니다.
• 망막 이상: 망막의 구조적 문제나 기능 이상이 사시의 원인이 될 수 있습니다.

2. 신경 및 근육 요인

• 외안근의 이상: 눈을 움직이는 근육(외안근)의 힘이 불균형할 경우 사시가 발생합니다.
• 외안근 신경 마비: 외안근을 지배하는 신경(예: 동안신경, 외전신경 등)의 이상이 있을 때 발생할 수 있습니다.

3. 뇌 및 신경계 질환

• 뇌성마비: 중추신경계 이상으로 인해 눈 근육의 조화로운 움직임이 방해받습니다.
• 외상: 두부 외상으로 인해 신경이나 근육 손상이 발생할 경우 사시로 이어질 수 있습니다.

4. 유전적 및 환경적 요인

• 유전적 요인: 사시 자체가 직접적으로 유전되기보다는, 사시를 일으킬 가능성이 높은 요인들이 유전되는 것으로 알려져 있습니다.
• 환경적 요인: 출생 시 저체중, 조산 등 초기 환경이 사시 발생 위험을 높일 수 있습니다.

5. 기타 복합적인 요인

여러 요인이 복합적으로 작용하여 사시가 발생할 수 있습니다. 따라서 환자의 정확한 진단을 위해 전문적인 검사가 필요합니다.

사시는 원인에 따라 치료 방법이 달라지며, 조기에 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

증상

사시는 정면을 주시하지 못하는 방향에 따라 여러 가지 유형으로 나뉩니다. 이러한 유형에 따라 증상과 관련된 감각 이상도 달라질 수 있습니다.

사시의 유형

1. 내사시: 눈이 안쪽(코 쪽)으로 치우친 경우.
2. 외사시: 눈이 바깥쪽(귀 쪽)으로 치우친 경우.
3. 상사시: 눈이 위쪽으로 치우친 경우.
4. 하사시: 눈이 아래쪽으로 치우친 경우.

감각 이상 (8세 이전 발병 시)

어린 나이에 사시가 발생하면, 정상적인 시각 발달에 영향을 미쳐 다양한 감각적 이상이 나타날 수 있습니다:

• 복시 (Double Vision): 두 개의 상이 겹쳐 보이는 현상.
• 억제 (Suppression): 뇌가 돌아간 눈에서 들어오는 이미지를 무시함으로써 복시를 피하려고 하는 상태.
• 약시 (Amblyopia): 돌아간 눈이 시각 자극을 충분히 받지 못해 시력이 정상적으로 발달하지 못한 상태.
• 이상 망막 대응 (Anomalous Retinal Correspondence): 망막의 중심부가 아닌 주변부에 상이 맺히는 비정상적인 현상을 뇌가 정상으로 인식하는 상태.
• 중심 외 주시 (Eccentric Fixation): 망막의 중심부가 아닌 다른 부위로 주시하는 습관.

성인 발병 시 특징

성인이 되어 사시가 발병하면, 어린이와는 달리 복시가 주요 증상으로 나타날 가능성이 높습니다. 성인의 경우 시각 시스템이 이미 발달되어 있어 억제나 이상 망막 대응이 잘 일어나지 않기 때문입니다. 이로 인해 사시로 인한 복시가 일상생활에 큰 불편을 초래할 수 있습니다.

 

 

 

 

치료법

사시 치료는 눈의 외모적 정렬 개선과 함께 양안시를 회복하여 물체를 입체적으로 볼 수 있도록 하는 데 목적이 있습니다. 치료는 환자의 연령, 사시의 유형, 원인, 그리고 심각도에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다.

1. 비수술적 치료

비수술적 방법은 초기 단계의 사시나 특별한 원인에 의해 발생한 사시를 교정하는 데 주로 사용됩니다:

• 안경 교정: 굴절 이상(근시, 원시, 난시 등)으로 인한 조절성 사시의 경우 안경을 사용해 사시를 교정할 수 있습니다.
• 약물 요법: 사시의 원인이 되는 특정 근육의 긴장을 완화하거나 조절하는 약물을 사용합니다. 보툴리눔 독소 주사가 여기에 포함됩니다.
• 가림 치료 (Occlusion Therapy): 약시를 동반한 경우 건강한 눈을 일정 시간 가려 약한 눈의 시력을 강화하고 시각 발달을 촉진합니다.
• 프리즘 안경: 복시를 완화하거나 특정 사시 각도를 교정하기 위해 사용됩니다.

2. 수술적 치료

대부분의 사시 치료에서는 외안근(눈의 움직임을 조절하는 근육)의 위치나 길이를 조정하는 사시 교정 수술이 필요합니다. 이는 다음과 같은 방식으로 이루어질 수 있습니다:

• 근육 강화: 약화된 근육의 힘을 증가시키는 수술.
• 근육 약화: 과도하게 긴장된 근육의 힘을 줄이거나 연장하는 수술.
• 재배치: 근육의 위치를 이동시켜 두 눈을 올바르게 정렬.

수술은 사시 각도와 근육 상태에 따라 맞춤형으로 설계됩니다. 일반적으로 전신마취 하에 진행되며, 소아와 성인 모두에게 시행될 수 있습니다.

치료의 목표

1. 외모적 정렬: 눈이 똑바로 보이도록 교정하여 심리적 및 사회적 자존감을 개선.
2. 양안시 회복: 두 눈을 함께 사용해 입체감을 느끼고 시각적 정확성을 향상.
3. 복시 및 약시 예방: 감각 이상을 방지하고 시각 기능을 최대화.

조기에 적절한 치료를 시작하면 예후가 좋으며, 특히 어린이의 경우 시력 발달과 시각 협응 능력 회복이 가능합니다. 성인의 경우에도 사시로 인한 불편감을 크게 줄일 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 사시에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.