부주상골증후군이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 부주상골증후군에 대해서 알아보겠습니다.

정의

**부주상골증후군 (Bunions, Hallux Valgus)**은 발의 큰 발가락(엄지발가락)이 바깥쪽으로 기울어져서 발의 다른 발가락과 겹치거나, 발바닥에 돌출된 뼈가 생기는 상태를 말합니다. 이로 인해 발 모양이 변형되고, 걸을 때 통증을 유발할 수 있습니다.

원인

1. 유전적 요인

가족력: 부주상골증후군은 유전적인 경향이 강한 질환입니다. 부모나 조부모가 이 질환을 앓고 있었다면 자녀에게도 발생할 확률이 높습니다.
발의 해부학적 특성: 발의 뼈 구조나 연골, 관절의 형상이 유전적으로 불리할 경우, 발가락이 자연스럽게 기울어져서 부주상골이 생길 수 있습니다.

2. 불편한 신발 착용

좁은 구두: 좁고 딱딱한 구두, 특히 발끝이 좁은 하이힐이나 구두는 발의 구조에 큰 부담을 줍니다. 이런 신발을 오랫동안 신으면 발가락이 비정상적으로 기울어져 부주상골이 발생할 수 있습니다.
높은 힐: 하이힐을 자주 신으면 발가락에 불필요한 압력이 가해져, 큰 발가락이 바깥쪽으로 밀리게 됩니다.

3. 발의 과도한 사용 및 부상

장시간 서 있기: 오래 서 있는 직업이나 활동을 하는 사람들(예: 판매원, 교사 등)은 발에 지속적인 부담을 주어 부주상골증후군이 발생할 가능성이 큽니다.
발에 반복적인 스트레스: 과도한 운동이나 발에 무리를 주는 활동도 발 모양에 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 기타 의학적 상태

평발: 발에 아치가 제대로 형성되지 않은 평발인 경우, 발에 불균형한 힘이 가해져 부주상골이 발생할 수 있습니다.
류마티스 관절염: 관절염 등의 염증성 질환이 있을 경우 발가락에 염증을 일으켜, 큰 발가락이 기울어질 수 있습니다.
근육 불균형: 발의 근육이나 힘줄의 불균형이 발가락을 비정상적으로 기울게 할 수 있습니다.

5. 호르몬 변화

임신과 폐경기: 여성의 경우 호르몬 변화가 발 구조에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 임신 중이나 폐경기에 접어들면서 발이 부풀어 오르거나 모양이 변할 수 있습니다.

증상

1. 발가락 변형

큰 발가락의 기울어짐: 가장 특징적인 증상은 큰 발가락(엄지발가락)이 바깥쪽으로 기울어지는 것입니다. 이로 인해 발 모양이 변하고, 발가락이 다른 발가락을 밀어내거나 겹치게 됩니다.
돌출된 뼈: 발바닥에서 큰 발가락 밑부분에 돌출된 뼈(부주상골)가 나타납니다. 이 부분은 피부 위로 튀어나와 발이 비정상적으로 보이게 됩니다.

2. 통증

발가락 통증: 부주상골이 돌출되면서 발의 구조에 영향을 미쳐 통증을 유발할 수 있습니다. 특히, 신발이 발가락에 압력을 가할 때 통증이 심해질 수 있습니다.
걸을 때 통증: 걸을 때 큰 발가락에 부하가 가해져 통증이 발생합니다. 운동이나 활동 후에는 통증이 더욱 심해질 수 있습니다.
염증과 붓기: 돌출된 부위에 염증이 생겨 붓거나 따가운 느낌을 받을 수 있습니다. 이로 인해 발이 더 아프게 느껴질 수 있습니다.

3. 피부 변화

발바닥의 피부 염증: 부주상골이 돌출되면서 해당 부위의 피부가 자주 마찰을 일으켜 염증이 생기고, 심할 경우 피부가 붉어지거나 상처가 날 수 있습니다.
굳은살: 돌출된 부분이 신발과 자주 마찰을 일으켜 굳은살이 생길 수 있습니다.

4. 발의 피로감

발 피로감: 부주상골증후군이 진행되면 발가락의 움직임에 제한이 생기고, 발 전체가 더 쉽게 피로해질 수 있습니다. 특히 오래 서 있거나 걷는 활동에서 이 증상이 두드러지게 나타납니다.

5. 발목, 무릎, 허리 통증

보행 습관 변화: 발가락의 기울어짐으로 인해 보행에 영향을 주고, 발이 제대로 지지되지 않으면 다른 부위, 예를 들어 발목, 무릎, 허리 등에 추가적인 부담을 주어 통증을 유발할 수 있습니다.

6. 운동 범위 제한

큰 발가락의 움직임 제한: 큰 발가락이 기울어짐에 따라 발가락의 운동 범위가 제한되며, 이로 인해 걷기나 운동 시 불편함을 느낄 수 있습니다.

7. 뼈의 퇴행성 변화 (중기 또는 후기 상태에서)

관절염 발생: 부주상골증후군이 오랫동안 방치되면 큰 발가락의 관절에 퇴행성 변화가 일어나 관절염이 발생할 수 있습니다. 이로 인해 발가락의 움직임이 제한되며 통증이 악화될 수 있습니다.

치료법

1. 비수술적 치료법

1.1 적절한 신발 착용

편안하고 넉넉한 신발: 발끝에 압력을 가하지 않고, 발에 잘 맞는 신발을 착용하는 것이 중요합니다. 발가락에 여유 공간이 있는 신발을 선택하는 것이 좋습니다.
하이힐과 좁은 구두 피하기: 좁고 높은 힐의 신발은 부주상골증후군을 악화시킬 수 있기 때문에 가능한 피하는 것이 좋습니다.

1.2 보조기구 사용

발가락 보호대 (Bunion pad): 발가락의 돌출된 부분에 마찰을 줄여주는 패드를 사용할 수 있습니다. 이는 피부의 염증과 굳은살을 예방하는 데 도움을 줍니다.
발가락 교정기: 발가락을 원래 위치로 교정하는 보조기를 사용할 수 있습니다. 이는 특히 경증의 부주상골증후군에서 효과적일 수 있습니다.
맞춤형 깔창 (Orthotics): 발의 아치를 지원하고, 발에 가해지는 압력을 분산시켜 통증을 줄여줍니다.

1.3 물리치료

발가락 스트레칭과 운동: 발가락을 풀어주고, 발목과 발가락의 유연성을 높이는 운동을 통해 증상을 완화할 수 있습니다. 이를 통해 발의 불균형을 개선하고 통증을 줄일 수 있습니다.
- 예를 들어, 발가락을 손으로 잡고 천천히 당기거나, 발가락을 다양한 방향으로 움직여 주는 스트레칭을 할 수 있습니다.

1.4 약물치료

소염제: 통증과 염증을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 약물을 복용할 수 있습니다. 이 약물은 부기와 통증을 줄이는 데 효과적입니다.
냉찜질: 염증을 가라앉히기 위해 차가운 찜질을 사용할 수 있습니다. 이를 통해 발가락의 붓기와 통증을 줄일 수 있습니다.

1.5 생활 습관 개선

체중 관리: 과체중인 경우 발에 가는 부담이 커지므로 체중을 줄이는 것이 부주상골증후군의 진행을 늦출 수 있습니다.
발의 휴식: 장시간 서 있거나 걷는 활동을 피하고, 가능한 발을 자주 쉬게 해주면 증상을 완화할 수 있습니다.

2. 수술적 치료법

비수술적 치료가 효과가 없거나 증상이 심각한 경우, 수술을 고려할 수 있습니다. 수술 방법은 여러 가지가 있으며, 환자의 상태에 맞는 수술을 선택합니다. 대표적인 수술 방법은 다음과 같습니다:

2.1 Bunionectomy (부주상골 절제술)

돌출된 뼈 제거: 부주상골을 절제하여 발가락의 정상적인 모양을 회복하는 수술입니다. 통상적으로 비수술적 방법으로 효과를 보지 못하거나 통증이 심한 환자에게 시행됩니다.

2.2 Osteotomy (뼈 절단술)

발가락 뼈의 재배치: 발가락의 뼈를 절단하여 기울어진 발가락을 올바른 위치로 재배치하는 수술입니다. 이 방법은 기형이 심한 경우에 적용됩니다.

2.3 Arthrodesis (관절 융합술)

관절 고정: 큰 발가락의 관절에 심한 변형이 있거나, 퇴행성 관절염이 동반된 경우, 발가락 관절을 고정시키는 수술을 할 수 있습니다. 이는 관절의 움직임을 제한하지만, 통증을 줄이는 데 효과적입니다.

2.4 Lapidus Procedure (Lapidus 수술)

첫 번째 발목 뼈와 발가락 뼈를 고정: 발가락 기저부의 뼈를 고정하여, 발가락의 기울어짐을 교정하는 수술입니다. 이 수술은 특히 기형이 심하고, 다른 수술 방법으로 해결되지 않는 경우에 선택됩니다.

3. 수술 후 관리

수술 후에는 다음과 같은 관리가 필요합니다:

회복을 위한 휴식: 수술 후 일정 기간 동안 발을 쉬게 하고, 무리하지 않도록 해야 합니다.
발 보호: 수술 부위가 완전히 회복될 때까지 발을 보호할 수 있는 부목이나 신발을 착용합니다.
물리치료: 회복을 돕기 위해 물리치료를 받는 경우도 있습니다. 이는 발목과 발가락의 운동 범위를 회복하는 데 도움이 됩니다.

4. 치료의 예후

부주상골증후군의 치료는 환자의 상태에 따라 다릅니다. 경증일 경우 비수술적 치료로 증상이 개선될 수 있지만, 기형이 심한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 치료 후에는 대부분 증상이 개선되지만, 일부 환자에서는 재발할 수 있으므로 주기적인 관리가 중요합니다.

결론

부주상골증후군의 치료는 증상의 정도와 환자의 생활 방식에 맞춰 선택되어야 합니다. 초기에는 비수술적 방법으로 관리할 수 있으며, 증상이 심해지면 수술을 고려해야 합니다. 치료와 관리를 통해 증상 완화 및 발 건강을 유지할 수 있습니다.

오늘은 부주상골증후군에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.