안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 부갑상선 기능 저하증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
부갑상선은 목의 갑상선 뒤쪽에 위치한 작은 내분비 조직으로, 일반적으로 상하 좌우에 각각 4개가 있습니다. 이 조직은 체내 칼슘 농도를 조절하는 중요한 호르몬인 부갑상선 호르몬(PTH)을 분비합니다. 부갑상선 호르몬은 뼈, 신장, 그리고 위장관에 작용하여 다음과 같은 방식으로 혈중 칼슘 농도를 일정하게 유지합니다:
- 뼈: 부갑상선 호르몬은 뼈에 작용하여 칼슘을 혈액으로 재흡수합니다.
- 신장: 부갑상선 호르몬은 신장에서 칼슘의 재흡수를 촉진하여 소변으로 배출되는 칼슘의 양을 줄입니다.
- 위장관: 부갑상선 호르몬은 비타민 D의 활성화를 촉진하여, 비타민 D가 위장관에서 칼슘 흡수를 증가시키는 역할을 합니다.
혈중 칼슘 농도가 낮을 때는 부갑상선 호르몬의 분비가 증가하여 칼슘 농도를 높이고, 반대로 혈중 칼슘 농도가 높을 때는 부갑상선 호르몬의 분비가 감소하여 칼슘 농도를 낮춥니다.
부갑상선 기능 저하증(hypoparathyroidism)은 부갑상선 호르몬의 분비나 작용이 감소하여 혈중 칼슘 농도가 낮아지는 상태를 의미합니다. 이로 인해 저칼슘혈증이 발생하고, 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상으로는 근육 경련, 경련, 피로감, 기억력 저하, 손발 저림 등이 있습니다. 치료는 주로 칼슘과 비타민 D 보충제를 통해 혈중 칼슘 농도를 정상 범위로 유지하는 것을 목표로 합니다.
원인
부갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 갑상선 수술 중에 부갑상선이 의도치 않게 제거되거나 손상되는 경우입니다. 갑상선은 부갑상선 바로 앞에 위치하기 때문에, 수술 과정에서 부갑상선의 손상이 발생할 수 있습니다.
이 외에도 부갑상선 기능 저하증의 원인은 크게 선천성과 후천성으로 나눌 수 있습니다:
선천성 원인
- 디조지(DiGeorge) 증후군: 22번 염색체의 결실로 인해 발생하며, 심장 기형, 면역 결핍, 부갑상선 저하 등이 나타나는 증후군입니다.
- 다른 선천성 질환: 부갑상선 기능 저하증이 단독으로 발생하거나 다른 선천성 질환과 함께 나타날 수 있습니다.
후천성 원인
- 외상 및 손상: 부갑상선이 외상이나 수술 중 손상될 수 있습니다.
- 감염: 부갑상선 조직이 감염으로 인해 파괴될 수 있습니다.
- 자가면역성 부갑상선 질환: 신체의 면역 체계가 부갑상선을 공격하여 기능 저하를 초래할 수 있습니다.
- 혈색소증: 철분 과다 축적으로 인해 부갑상선이 손상될 수 있습니다.
- 마그네슘 결핍증: 마그네슘이 부족하면 부갑상선 호르몬의 분비가 영향을 받을 수 있습니다.
- 특발성 부갑상선 기능 저하증: 원인을 알 수 없는 경우로, 부갑상선 기능 저하가 발생할 수 있습니다.
이와 같은 다양한 원인으로 인해 부갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며, 각 원인에 따라 치료 방법과 접근 방식이 다를 수 있습니다.
증상
부갑상선 기능 저하증의 증상은 대부분 혈중 칼슘 농도의 저하(저칼슘혈증)로 인해 발생합니다. 주요 증상과 그로 인한 영향은 다음과 같습니다:
- 테타니 증상: 칼슘 부족으로 인해 발생하는 근육 수축증.
- 손, 발, 입술 저림: 주로 말단 부위에 저림 증상이 나타납니다.
- 근육통 및 경련: 특히 손과 발의 근육에서 경련과 통증이 발생합니다.
- 얼굴 및 사지의 통증: 근육의 불수의적 수축으로 인한 통증이 있습니다.
- 복통: 내장 근육의 경련으로 인한 통증입니다.
- 손톱, 피부 및 모발 약화: 저칼슘혈증으로 인해 손톱이 부서지기 쉽고, 피부가 건조해지며, 모발이 가늘어지고 약해집니다.
- 치아 문제: 칼슘 부족으로 인해 치아 형성에 문제가 발생하거나 치아가 쉽게 마모됩니다.
- 백내장: 눈의 수정체에 혼탁이 생기면서 시야가 흐려지는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 신경 및 정신 증상: 심한 경우 전신 경련, 발작, 의식 소실 등의 신경계 증상이 나타날 수 있습니다.
이러한 증상들은 적절한 칼슘과 비타민 D 보충을 통해 관리되며, 혈중 칼슘 농도를 정상 범위로 유지하는 것이 중요합니다.
치료법
부갑상선 기능 저하증에서 심한 저칼슘혈증이 발생하면, 생명을 위협할 수 있는 상황이 되므로 신속한 치료가 필요합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:
급성기 치료
- 칼슘 정맥 주사: 심한 저칼슘혈증이 동반될 경우, 생명을 위협할 수 있으므로 즉각적으로 칼슘을 정맥으로 주사합니다. 이는 혈중 칼슘 농도를 신속히 정상 범위로 회복시키기 위함입니다.
만성기 치료
- 경구 칼슘 보충: 만성적인 부갑상선 기능 저하증 환자에게는 칼슘을 경구로 보충하여 혈중 칼슘 농도를 유지합니다.
- 비타민 D 보충: 비타민 D는 칼슘의 장내 흡수를 도와주므로, 함께 보충하여 혈중 칼슘 농도를 정상 범위로 유지하는 데 도움을 줍니다.
이러한 치료 방법을 통해 환자의 혈중 칼슘 농도를 지속적으로 관리하고, 부갑상선 기능 저하증으로 인한 증상을 완화시키는 것이 중요합니다. 지속적인 의료 감독과 정기적인 혈액 검사가 필요하며, 치료 계획은 개별 환자의 상태에 따라 조정됩니다.
오늘은 부갑상선 기능 저하증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.