안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 방광암에 대해서 알아보겠습니다.
정의
**방광암(膀胱癌, Bladder Cancer)**은 방광에 발생하는 악성 종양(암)으로, 대부분 방광의 내벽을 이루는 **요로상피세포(비뇨상피세포)**에서 시작됩니다. 방광은 소변을 저장하는 역할을 하는 근육성 기관으로, 골반 안쪽에 위치해 있습니다.
원인
🔥 1. 흡연 (가장 큰 위험 요인)
- 흡연자는 비흡연자보다 방광암 위험이 3~4배 높음
- 담배 연기 속의 **발암물질(벤젠, 아민류 등)**이 체내로 흡수되어 소변을 통해 방광에 모이면서 방광 점막을 자극
🧪 2. 화학물질 노출
- 특히 벤지딘, 나프틸아민과 같은 아로마틱 아민계 화학물질
- 염료, 고무, 가죽, 페인트, 석유 관련 업종 종사자에서 발병 위험 증가
🧬 3. 만성 방광 자극 및 감염
- 장기간 방광염, 방광 결석, 카테터 사용
- 슈스토소마증(Schistosomiasis): 아프리카, 중동 지역 등지에서 편평세포암 유발
🧬 4. 방사선 치료 및 항암제
- 골반 부위의 방사선 치료 이력
- 항암제 시클로포스파미드(Cyclophosphamide) 사용 이력
🧬 5. 유전적 요인 및 가족력
- 드물지만 가족 중 방광암 환자가 있는 경우 위험도 약간 증가
🥤 6. 수분 섭취 부족
- 물을 적게 마시는 경우 소변 농도가 진해지며 방광 점막이 발암물질에 더 오래 노출됨
증상
🚨 주요 증상
- 무통성 혈뇨 (피가 섞인 소변)
- 가장 흔한 초기 증상 (약 80% 이상)
- 소변에 선홍색, 붉은색, 갈색 피가 섞여 나옴
- 통증이 없다는 점이 특징
- 눈에 보이지 않는 혈뇨(현미경적 혈뇨)도 있음
- 배뇨 관련 이상 증상
- 빈뇨: 자주 소변을 봄
- 배뇨통: 소변 볼 때 통증
- 절박뇨: 갑작스럽고 참기 어려운 요의
- 요흔적: 소변이 남은 느낌
- 요류 약화: 소변 줄기가 약해짐
- 진행된 방광암의 증상
- 옆구리나 하복부 통증
- 체중 감소, 식욕 저하, 피로감
- 암이 다른 부위로 전이된 경우, 해당 부위 증상 (예: 뼈 통증, 간 기능 이상 등)
⚠️ 주의할 점
- 혈뇨는 방광염, 요로결석, 전립선비대증 등 다른 질환에서도 나타날 수 있어,
정확한 진단이 매우 중요합니다. - 증상이 없더라도 정기적인 검진이 필요할 수 있어요, 특히 고위험군(흡연자, 고령자 등)은 더욱 그렇습니다.
치료법
💊 방광암 치료법 요약
🟢 1. 비근침윤성 방광암 (초기, 표재성)
→ 암이 방광 내벽(점막)까지만 침범한 상태
✅ 경요도 방광 종양 절제술 (TURBT)
- 내시경을 통해 암을 제거하는 기본 치료
- 입원이 필요 없는 경우도 있음
✅ 방광 내 항암치료 or 면역치료
- 재발 방지를 위해 치료 후 방광 안에 약물을 주입
- 종류:
- BCG 주입 (결핵균 유래 면역 치료): 재발 및 진행 억제 효과
- 항암제 주입: Mitomycin-C, Epirubicin 등
🔴 2. 근침윤성 방광암 (진행성)
→ 암이 방광 근육층 이상 깊이 침범한 상태
✅ 방광 절제술 (Radical Cystectomy)
- 전체 방광을 제거하는 수술
- 남성: 전립선, 정낭 포함 / 여성: 자궁, 난소, 질 일부 포함
- 이후 소변 배출을 위한 방법이 필요:
- 요로 전환술 (인공 방광, 회장도관 등)
✅ 항암화학요법 (수술 전/후)
- 신보조요법(수술 전): 암 크기를 줄이고 전이 가능성 낮춤
- 보조요법(수술 후): 재발 방지 목적
✅ 방사선 치료
- 수술이 어려운 경우나 보존적 치료를 원할 때 시행
- 항암제와 함께 사용되는 경우도 많음
🔄 3. 전이성 또는 재발성 방광암
✅ 전신 항암화학요법
- Cisplatin 기반 화학요법이 표준
✅ 면역항암제 (면역관문억제제)
- 최근 널리 사용됨
- 예: Atezolizumab, Pembrolizumab 등
✅ 표적치료제
- 특정 유전자 변이가 있는 경우 사용 가능 (예: FGFR 억제제)
📌 치료 선택은 어떻게?
- 암의 병기 (TNM 단계)
- 환자의 연령, 전신 상태, 동반 질환
- 방광 기능 보존을 원하는지 여부에 따라 결정됩니다.
오늘은 방광암에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.