안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 발목터널증후군에 대해서 알아보겠습니다.
정의
발목 터널 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome)은 발목 내부에 위치한 신경이 압박되거나 자극을 받아 발생하는 질환입니다. 발목 내부에 있는 **타르살 터널(Tarsal Tunnel)**이라는 공간은 주요한 신경인 **후경골신경(Tibial Nerve)**과 혈관, 힘줄들이 지나가는 통로인데, 이 통로가 좁아지거나 압박을 받으면 신경이 자극을 받아 통증, 저림, 감각 이상 등이 발생합니다.
원인
발목 터널 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome)의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다. 이 질환은 주로 후경골신경이 지나가는 타르살 터널(Tarsal Tunnel)에서 압박을 받아 발생하는데, 그 압박을 유발하는 다양한 원인들이 있습니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:
1. 외상 및 부상
- **발목 염좌(삠)**나 골절 등 발목에 물리적인 외상이 가해지면 타르살 터널이 좁아지거나 부풀어 올라 신경이 압박을 받을 수 있습니다.
- 발목을 심하게 비틀거나 다치는 경우 타르살 터널 내부의 구조가 변형될 수 있습니다.
2. 지속적인 과다 사용
- 과도한 운동이나 반복적인 활동(예: 달리기, 점프 등)은 발목에 반복적인 충격을 주어 힘줄이나 조직이 붓거나 비정상적으로 늘어나 신경을 압박할 수 있습니다.
- 특히 긴 시간 동안 서 있는 직업(예: 소매점 직원, 의료 종사자 등)도 발목에 지속적인 압력을 주어 발목 터널 증후군을 유발할 수 있습니다.
3. 비만
- 과도한 체중은 발목에 더 많은 부담을 주고, 이로 인해 지방 조직이 타르살 터널을 압박하게 됩니다.
- 비만으로 인해 발목의 압력이 증가하면 신경에 대한 압박도 커지게 됩니다.
4. 해부학적 이상
- 사람에 따라 타르살 터널이 본래 좁거나 비정상적으로 구조가 형성된 경우가 있습니다. 이런 해부학적 특징은 신경 압박의 원인이 될 수 있습니다.
- 발목이나 발의 기형(예: 평발, 외반족 등)은 타르살 터널 증후군을 유발할 수 있는 주요 원인입니다.
5. 염증 및 부종
- 발목에 염증이 발생하거나 부종이 생기면 타르살 터널이 좁아지고, 그로 인해 신경이 압박될 수 있습니다. 예를 들어 힘줄염(Tendonitis)이나 발목 관절염이 있는 경우가 이에 해당합니다.
6. 당뇨병 및 기타 만성 질환
- 당뇨병과 같은 대사질환이나 만성질환이 있으면 신경이 손상되거나 압박을 받기 쉬워집니다. 당뇨병은 신경에 영향을 미칠 수 있으며, 이에 따른 말초 신경병증이 발목 터널 증후군을 악화시킬 수 있습니다.
7. 종양이나 낭종
- 드물게, 타르살 터널에 종양이나 낭종이 생기면 신경을 압박할 수 있습니다. 이 경우에는 구조적인 장애가 발생하여 신경을 압박하게 됩니다.
8. 혈관 문제
- 정맥류나 혈관염 등 혈관 문제도 타르살 터널을 압박하는 원인 중 하나가 될 수 있습니다. 이로 인해 혈류 장애가 발생하면서 신경에 압박이 가해집니다.
9. 유전적 요인
- 일부 사람들은 선천적으로 발목이나 발의 구조가 특이하여 타르살 터널 증후군에 더 취약할 수 있습니다.
증상
**발목 터널 증후군(Tarsal Tunnel Syndrome)**의 주요 증상은 후경골신경이 압박되면서 발생하는 신경 증상입니다. 주로 발목 안쪽이나 발바닥에 이상 감각이 나타나며, 증상이 점점 악화되기도 합니다.
✅ 대표적인 증상
1. 통증
- 발목 안쪽, 특히 복숭아뼈(내과) 아래쪽에서 시작되어 발바닥, 발가락으로 방사되는 통증.
- 찌릿하거나 타는 듯한 통증, 혹은 전기 흐르는 듯한 느낌.
- 야간이나 걷거나 오래 서 있을 때 심해짐.
2. 저림 / 감각 이상
- 발바닥이나 발가락 쪽에 저림, 무감각, 쑤시는 느낌.
- 특히 엄지발가락에서 새끼발가락 쪽으로 이어지는 부위에서 느껴짐.
- 감각이 둔해지는 느낌도 동반될 수 있음.
3. 따끔거림(작열감)
- 신경이 눌릴 때 나타나는 불쾌한 화끈거림.
- 발바닥이 화끈하거나 불에 덴 듯한 느낌.
4. 근육 약화
- 심할 경우, 발가락을 움직이기 힘들거나 근력이 떨어지는 느낌.
- 발바닥을 움직이는 근육이 약화되어 걷는 데 어려움을 줄 수 있음.
5. 증상의 위치
- 증상은 한쪽 발에만 나타나는 경우가 대부분.
- 그러나 양쪽에 동시에 나타날 수도 있음.
📌 증상 악화 요인
- 장시간 서 있거나 걷기
- 좁고 딱딱한 신발 착용
- 운동 후, 특히 발을 많이 쓰는 활동 후
- 밤 시간대 (야간 통증으로 잠을 깨는 경우도 있음)
🩺 신경학적 검사에서 흔히 나타나는 소견
- 틴넬 징후(Tinel's sign): 발목 안쪽을 가볍게 두드렸을 때 저리거나 전기 같은 느낌이 발바닥으로 퍼지는 현상. 진단에 도움이 됩니다.
요약
증상 종류구체적 설명
| 통증 | 발목 안쪽, 발바닥에 방사통, 찌릿함 |
| 감각 이상 | 저림, 따끔거림, 무감각 |
| 근력 저하 | 발가락/발바닥 근육 약화 가능 |
| 야간 악화 | 밤에 심해지는 통증/저림 |
| 운동 후 악화 | 오래 걷거나 달린 후 증상 심화 |
치료법
1. 비수술적 치료
1.1. 휴식과 활동 제한
- 과도한 운동이나 활동을 피하고 휴식을 취하는 것이 중요합니다.
- 발목에 가해지는 압력을 줄이기 위해 서 있거나 걷는 시간을 줄이세요.
1.2. 물리치료
- 초음파 치료나 전기자극(TENS) 같은 물리치료가 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
- 발목에 가해지는 압박을 줄이고, 유연성과 근력을 개선하는 운동이 포함될 수 있습니다.
1.3. 발목 보조기나 깔창 사용
- 발목의 자세를 교정하거나 압력을 분산시키는 특수 깔창이나 발목 보조기를 사용하여 증상을 완화할 수 있습니다.
- 평발이나 발목의 비정상적인 정렬이 원인인 경우, 이를 교정하는 보조기를 사용합니다.
1.4. 약물 치료
- 소염제(NSAIDs): 이부프로펜(Ibuprofen)이나 나프록센(Naproxen) 같은 소염제를 사용하여 염증을 줄이고 통증을 완화할 수 있습니다.
- 진통제: 필요시 타이레놀(Acetaminophen) 등으로 통증을 조절할 수 있습니다.
- 스테로이드 주사: 염증이 심한 경우 후경골신경 주위에 스테로이드 주사를 통해 염증을 감소시킬 수 있습니다.
1.5. 냉찜질 및 온찜질
- 초기에는 냉찜질로 염증을 가라앉히고, 증상이 좀 더 안정되면 온찜질로 혈류를 증가시키고 통증을 완화시킬 수 있습니다.
2. 수술적 치료
비수술적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되면, 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 수술의 목적은 타르살 터널을 확장하고, 압박을 해소하는 것입니다.
2.1. 수술 방법
- 타르살 터널 해제술(Tarsal Tunnel Release):
- 이 수술은 후경골신경이 지나가는 타르살 터널의 압박을 완화하는 방법입니다.
- 인대나 힘줄을 절개하거나 제거하여 신경이 압박되지 않도록 합니다.
- 수술 후에는 일정 기간 동안 발목을 고정시켜야 하며, 재활을 통해 점진적인 회복이 이루어집니다.
2.2. 수술 후 관리
- 수술 후에는 발목을 고정하고, 통증 관리와 물리치료를 통해 회복을 돕습니다.
- 수술 후 2~3주 정도는 발목을 심하게 사용하지 않도록 하며, 점차적으로 활동을 재개합니다.
3. 기타 치료법
3.1. 경막외 신경차단술
- 경막외 신경차단술(Epidural steroid injection)을 통해 신경 압박을 완화시키는 방법도 있습니다. 이는 주로 신경염증이 심할 때 사용됩니다.
3.2. 신경 전도 검사와 추적 관찰
- 치료 후에도 정기적인 신경 전도 검사를 통해 치료의 효과를 모니터링하고, 증상에 변화가 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
🩺 치료의 선택 기준
- 증상의 정도와 발병 기간에 따라 치료법이 달라집니다.
- 초기 증상에는 비수술적 치료가 우선되며, 치료에 반응이 없거나 증상이 심해지면 수술적 치료를 고려합니다.
- 수술 후에는 재활과 재발 방지가 중요하므로, 적절한 치료 후 꾸준히 발목을 관리하는 것이 중요합니다.
✅ 요약:
치료 방법설명
| 비수술적 치료 | 휴식, 물리치료, 약물, 깔창, 보조기 |
| 수술적 치료 | 타르살 터널 해제술 (경우에 따라 필요) |
| 기타 치료법 | 스테로이드 주사, 경막외 신경차단술 등 |
오늘은 발목터널증후군에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.