안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 망막전막에 대해서 알아보겠습니다.
정의
망막전막(epiretinal membrane, ERM)은 눈의 망막 표면에 얇은 막(섬유성 조직)이 형성되는 질환입니다. 이 막은 망막의 중심부에 위치한 황반(macula) 부위에 주로 발생하며, 시력 저하나 변형된 시야를 유발할 수 있습니다.
원인
망막전막(epiretinal membrane, ERM)의 원인은 다양하며, 주로 노화와 관련된 자연적인 변화 또는 특정 안과 질환 및 외상에 의해 발생합니다. 아래는 주요 원인들을 정리한 내용입니다.
1. 노화로 인한 변화
- 가장 흔한 원인으로, 나이가 들면서 유리체(눈 안을 채우는 젤리 같은 물질)가 망막에서 분리되는 과정(후유리체박리, Posterior Vitreous Detachment)에서 발생합니다.
- 유리체가 망막 표면을 자극하거나 손상시키면서 섬유성 조직이 자라면서 막이 형성됩니다.
2. 안과 질환
다양한 눈 질환이 망막전막의 발생을 유발할 수 있습니다.
- 망막열공 또는 망막박리
망막에 구멍이 생기거나 망막이 분리되면서 흉터 조직이 형성됩니다. - 당뇨망막병증
혈관 손상으로 인해 망막 표면에 섬유성 조직이 자랄 수 있습니다. - 망막정맥폐쇄
망막 혈관의 순환 장애로 염증 및 섬유 조직 형성이 촉진됩니다. - 염증성 안질환
포도막염이나 망막염과 같은 염증성 질환이 원인이 될 수 있습니다.
3. 안구 외상
- 외상으로 인해 망막이나 주변 조직이 손상될 경우, 치유 과정에서 섬유성 막이 형성될 수 있습니다.
4. 안과 수술 후 합병증
- 백내장 수술, 망막 수술 등으로 인해 망막 표면에 새로운 조직이 자라날 수 있습니다.
5. 특발성(원인 불명)
- 특정한 원인이 없는 경우도 있으며, 이러한 경우는 보통 나이가 많은 사람에게 발생합니다.
증상
망막전막(epiretinal membrane, ERM)의 증상은 초기에는 미미할 수 있지만, 병이 진행함에 따라 시야와 시력에 영향을 미치는 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:
1. 시력 저하
- 서서히 진행되는 시력 감소가 가장 흔한 증상입니다.
- 망막전막이 황반 부위(중심 시력에 중요한 역할을 하는 부위)를 침범하면 중심 시력이 더 큰 영향을 받습니다.
2. 시야 왜곡 (변형시)
- 직선이 휘어 보이거나(Straight lines appear wavy or curved) 사물이 비정상적으로 보이는 증상이 발생할 수 있습니다.
- 예: 책이나 화면의 글씨가 삐뚤어져 보이거나, 물체의 가장자리가 왜곡되어 보임.
3. 흐릿한 시야
- 물체가 선명하게 보이지 않고 흐릿하게 보이는 증상.
- 망막 표면의 막이 두꺼워지거나 주름이 생기면서 발생합니다.
4. 이중 시야
- 일부 환자들은 한쪽 눈으로 보아도 물체가 두 개로 보이는 단안 복시(monocular diplopia)를 경험할 수 있습니다.
5. 미세 시야 감소 (세부 사항 식별 어려움)
- 글씨를 읽거나 작은 물체를 보는 등 세부 사항을 확인하는 데 어려움을 겪습니다.
6. 중심 시야 장애
- 망막전막이 황반 부위에 영향을 미칠 경우 중심 시야의 질이 떨어질 수 있습니다.
- 주변 시야는 보통 정상입니다.
7. 증상 악화 요인
- 증상은 빛의 밝기, 집중하는 시간, 막의 진행 정도에 따라 변할 수 있습니다.
- 막이 두꺼워지거나 망막을 당길 경우 증상이 점차 악화될 수 있습니다.
치료법
망막전막(epiretinal membrane, ERM)의 치료법은 환자의 증상 정도와 시력에 미치는 영향을 기준으로 결정됩니다. 경미한 경우에는 관찰만으로 충분하지만, 심한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.
1. 경과 관찰
- 증상이 경미하거나 시력 저하가 일상생활에 큰 영향을 미치지 않는 경우 치료 없이 정기적으로 상태를 관찰합니다.
- 안과 정기검진을 통해 망막전막의 진행 여부와 시력 변화를 확인합니다.
- 환자가 직선 왜곡, 시야 흐림 등의 변화를 느끼는 경우에는 전문의와 상담합니다.
2. 약물 치료
- 현재 망막전막을 치료하기 위한 효과적인 약물은 없습니다.
- 염증이 원인인 경우(예: 포도막염) 염증을 조절하기 위해 스테로이드 또는 항염증제를 사용할 수 있지만, 이는 근본적인 망막전막 제거에는 도움이 되지 않습니다.
3. 수술적 치료: 유리체절제술(Vitrectomy)
망막전막이 심각한 시력 저하나 변형된 시야를 유발할 경우, 유리체절제술을 통해 막을 제거할 수 있습니다.
- 수술 방법:
- 유리체를 제거하고, 망막 표면에서 전막(epiretinal membrane)을 조심스럽게 벗겨냅니다.
- 황반의 변형이 심한 경우에는 추가로 망막 표면의 내경계막(ILM, Internal Limiting Membrane)을 제거하기도 합니다.
- 예후:
- 수술 후 대부분의 환자가 시력 개선과 시야 왜곡 감소를 경험합니다.
- 그러나 시력이 완전히 정상으로 돌아오지 않을 수 있으며, 특히 막이 오래된 경우 개선 효과가 제한적일 수 있습니다.
- 합병증:
- 드물게 망막박리, 감염, 백내장 악화 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
4. 재활 및 관리
- 수술 후 시력 회복은 점진적으로 이루어지며, 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
- 정기 검진을 통해 수술 후 합병증 여부와 망막 상태를 확인합니다.
오늘은 망막전막에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.