안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 뇌전이암에 대해서 알아보겠습니다.
정의
뇌전이암은 다른 신체 부위에서 발생한 암이 혈류를 통해 중추신경계로 전이되어 두개강 내에 종양을 형성하는 것을 말합니다. 이 종양은 회질과 백질의 경계부에서 자주 발생하며, 때로는 뼈나 경막 등을 침범한 후 중추신경계로 확산되기도 합니다. 암 진단 후에 뇌로 전이되는 경우뿐만 아니라, 암 병력 없이 발견된 뇌병변 중 약 15%가 전이성 뇌종양으로 확인될 수 있습니다. 최근에는 이러한 뇌전이암의 발생 빈도가 증가하는 추세입니다.
원인
뇌전이암의 약 95%는 폐, 유방, 피부(특히 흑색종), 신장, 소화기 계통의 암, 그리고 융모상피암에서 발생합니다. 이 중에서도 폐암이 가장 흔한 원인으로, 전체 뇌전이암의 약 50% 이상을 차지합니다. 하지만 전이성 뇌종양 환자 중 일부는 원발암의 발생 위치를 찾지 못하는 경우도 있습니다.
증상
뇌전이암의 증상은 두개강 내압 상승과 신경세포의 자극이나 파괴로 인해 나타날 수 있습니다. 두개강 내압이 상승하면 오심, 구토, 두통 등의 증상이 발생할 수 있으며, 신경세포의 자극이나 파괴로 인해 간질 발작과 특정 부위에 따른 신경학적 장애가 나타날 수 있습니다.
대부분의 전이성 뇌종양 증상은 서서히 진행되지만, 종양 내 출혈이 발생하면 증상이 갑자기 나타날 수 있습니다. 때로는 원발암이 진단되지 않은 상태에서 뇌병변에 따른 증상으로 처음 발견될 수도 있으며, 이때 체중 감소와 같은 비특이적인 증상이나 원발암 위치에 따른 증상이 동반될 수 있습니다.
치료법
뇌전이암 치료는 환자의 임상적 특성에 따라 다양한 방법이 사용되며, 치료 방침 결정에는 환자와 가족의 의견을 충분히 반영하는 것이 중요합니다. 각 치료 방법의 주요 내용은 다음과 같습니다:
- 스테로이드 치료:
- 스테로이드는 뇌전이암의 증상을 완화시키는 데 중요한 역할을 합니다. 하지만 장기 사용 시 쿠싱 증후군, 고혈압, 고혈당증 등 부작용이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
- 수술:
- 수술은 종양에 의한 두개강 내압 상승과 신경 조직에 대한 직접적인 자극을 제거하여 증상을 완화시킵니다. 수술 후 미세한 암세포를 제거하기 위해 방사선 치료를 시행하는 경우가 많습니다.
- 방사선 치료:
- 방사선 치료는 뇌전이암의 주요 치료법 중 하나로, 종양의 위치와 개수에 따라 전체 뇌를 치료하거나 국소 부위만 치료할 수 있습니다. 최근에는 해마를 보호하면서 방사선 치료를 시행하는 기술이 발전하여 신경학적 손상을 줄이고 있습니다.
- 방사선 수술:
- 병소가 작고 경계가 명확한 경우 방사선 수술이 효과적입니다. 이 방법은 조직학적 형태와 병소의 크기, 침윤 정도에 따라 성공률이 달라지며, 국소 조절율은 85~95%에 이릅니다.
- 항암요법:
- 항암요법은 뇌병변과 원발암을 동시에 치료할 수 있지만, 혈뇌 장벽으로 인해 두개강 내로의 항암제 침투가 어려워 제한적인 효과를 보이는 경우가 많습니다.
- 근접 방사선 요법:
- 근접 방사선 치료는 방사선 동위원소를 이용한 치료로, 정위적 방사선 수술과 유사한 장점을 가지지만, 전이성 뇌종양에 대한 효과는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
각 치료법은 환자의 상태와 종양의 특성에 따라 선택되며, 여러 방법이 복합적으로 사용될 수 있습니다
오늘은 뇌전이암에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.