안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 뇌경색에 대해서 알아보겠습니다.
정의
뇌경색(Brain Infarction)은 뇌로 가는 혈류가 막히거나 줄어들어서 뇌의 일부가 산소와 영양분을 공급받지 못해 뇌세포가 죽거나 손상되는 상태를 말합니다. 흔히 뇌졸중(Stroke) 중 하나로 분류되며, 뇌경색은 대개 혈전(혈액 덩어리)이 혈관을 막거나 혈관이 좁아져서 발생합니다.
원인
✅ 1. 혈전(Thrombus)에 의한 혈관 폐색
- 죽상경화증(동맥경화): 혈관 벽에 지방 성분이 쌓이면서 혈관이 좁아지거나 막히는 현상. 가장 흔한 원인입니다.
- 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등이 동맥경화를 유발합니다.
✅ 2. 색전(Embolus)에 의한 혈관 폐색
- 심장이나 큰 혈관에서 떨어져 나온 혈전이나 이물질이 뇌혈관을 막음.
- 심방세동(부정맥), 심근경색 후, 심장 판막질환 등에서 잘 생깁니다.
- 특히 심장질환을 가진 환자에서 심장성 색전성 뇌경색이 흔합니다.
✅ 3. 소혈관 폐쇄 (소혈관 질환)
- 뇌 속의 아주 작은 혈관(모세혈관)이 막히는 경우.
- 주로 고혈압이나 당뇨병으로 인해 혈관 벽이 두꺼워지거나 좁아지는 것이 원인입니다.
- **열공성 뇌경색(lacunar infarction)**이라고도 합니다.
✅ 4. 기타 원인
- 혈액 질환: 과응고 상태(예: 항인지질 증후군, 혈액응고 이상 등)
- 동맥 박리: 혈관 벽이 찢어지면서 혈액이 들어가 혈류를 막는 경우 (젊은 층에서 운동 후 발생 가능)
- 기타 드문 유전 질환이나 자가면역 질환 등도 원인이 될 수 있습니다.
🔍 요약
구분주요 원인관련 질환
| 혈전성 | 동맥경화 | 고혈압, 고지혈증, 당뇨병 |
| 색전성 | 심장에서 생긴 혈전 | 심방세동, 심근경색 등 |
| 소혈관성 | 모세혈관 막힘 | 고혈압, 당뇨병 |
| 기타 | 혈액질환, 동맥박리 등 | 유전 질환, 면역질환 등 |
증상
🧠 주요 증상 (FAST 증상 포함)
증상 구분설명
| F (Face) 얼굴 마비 | 얼굴 한쪽이 처짐. 웃을 때 입이 한쪽으로만 움직임 |
| A (Arm) 팔 힘 빠짐 | 팔이나 다리에 힘이 빠져 들어 올릴 수 없음 (한쪽 마비) |
| S (Speech) 언어장애 | 말이 어눌해지거나 말을 못함, 이해를 못하기도 함 |
| T (Time) 즉시 119 | 위 증상이 나타나면 즉시 병원에 가야 함 |
📋 기타 일반적인 증상
- 한쪽 팔다리 마비 또는 감각 저하
- 언어장애: 말이 어눌해지거나 이해하지 못함
- 시야 이상: 한쪽 시야가 보이지 않거나 흐릿해짐 (편측 시야 결손)
- 심한 어지럼증 또는 균형 잡기 어려움
- 의식 저하 또는 혼돈 상태
- 두통: 뇌경색 자체는 보통 심한 두통이 없지만, 드물게 발생할 수 있음
🔎 증상 예시별 관련 뇌 부위
증상의심되는 부위
| 오른쪽 팔다리 마비 | 좌측 대뇌 피질 |
| 말이 어눌하거나 못함 | 좌측 뇌의 브로카 영역 |
| 어지럼증, 균형 장애 | 소뇌 또는 뇌간 |
| 시야 결손 | 후두엽 또는 시신경 경로 |
⚠️ 주의사항
- 뇌경색은 증상이 갑자기 나타나는 것이 특징입니다.
- 시간 지연 없이 치료를 받아야 뇌손상을 최소화할 수 있습니다.
- 골든 타임은 약 4.5시간 이내로, 이 시간 안에 응급 치료(혈전 용해제 등)를 받으면 후유증을 줄일 수 있습니다.
치료법
🏥 1. 급성기 치료 (응급 치료)
⏰ 골든 타임: 4.5시간 이내
이 시간 안에 치료하면 뇌 손상을 최소화할 수 있습니다.
✅ 혈전용해제 투여 (tPA)
- 정맥으로 투여하는 약물로, 막힌 혈관을 녹여줌
- 발병 후 4.5시간 이내 투여 가능
- 출혈 위험이 있어 뇌출혈 여부를 CT/MRI로 확인 후 투여
✅ 혈관 내 치료 (혈전 제거술, 뇌혈관 스텐트)
- 대혈관(큰 혈관)이 막혔을 경우, 대퇴부 혈관을 통해 기구를 넣어 직접 혈전을 제거
- 보통 6~24시간까지 시도 가능 (상황에 따라 다름)
- 전문 뇌혈관센터에서 시행
💊 2. 원인에 따른 약물 치료 및 2차 예방
원인치료 방법
| 동맥경화 (혈전성 뇌경색) | 항혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐 등) |
| 심방세동 (색전성 뇌경색) | 항응고제 (와파린, NOAC 계열) |
| 고혈압, 당뇨, 고지혈증 | 철저한 기저 질환 관리 필수 |
- **콜레스테롤 낮추는 약(스타틴)**도 자주 사용됩니다.
- 금연, 운동, 식습관 개선 등 생활습관 교정도 중요합니다.
🧘 3. 재활 치료
- 운동 재활: 마비된 팔다리의 움직임 회복
- 언어 재활: 말하기, 이해력 회복
- 연하 재활: 삼킴 기능 회복
- 뇌경색 후에는 기능 회복과 2차 손상 예방을 위한 재활이 중요하며, 회복까지 수개월이 걸릴 수 있습니다.
🚑 요약
단계치료 내용
| 급성기 | tPA 투여, 혈전 제거술 (가능 시) |
| 약물 치료 | 항혈소판제, 항응고제, 고지혈증·고혈압 관리 등 |
| 재활 | 운동, 언어, 연하 등 기능 회복 훈련 |
오늘은 뇌경색에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.