안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 뇌경색에 대해서 알아보겠습니다.
정의
뇌경색과 일과성 허혈성 발작은 모두 뇌혈류에 문제가 생겼을 때 발생하는 상태이지만, 그 결과와 특징에 있어서는 차이가 있습니다. 뇌경색은 뇌혈류가 일정 시간 이상 감소되어 뇌조직이 괴사하는 상태를 가리키는 반면, 일과성 허혈성 발작은 뇌혈류가 일시적으로 감소하여 뇌기능에 이상이 생기지만, 괴사가 발생하지 않고 적절한 치료로 뇌기능이 회복되는 상태를 말합니다.
뇌경색의 경우, 뇌의 특정 부분에서 혈액 흐름이 차단되면서 뇌조직이 손상을 입고, 이로 인해 극심한 후유증을 남길 수 있습니다. 일과성 허혈성 발작은 잠깐 동안 뇌혈류가 감소하고, 그 후에 정상적인 상태로 회복되기 때문에, 뇌에 영구적인 손상을 줄 가능성은 적습니다.
뇌경색과 일과성 허혈성 발작은 뇌혈류 문제를 해결하는 데 중요한 역할을 하기 때문에 즉각적인 의료 관찰과 적절한 치료가 필요합니다. 뇌경색의 경우에는 심각한 후유증을 줄이기 위해 빠른 치료가 필요하며, 일과성 허혈성 발작 역시 재발을 막기 위한 조치와 동시에 다음 단계의 뇌경색을 예방하기 위한 관리가 필요합니다.
원인
허혈성 뇌졸중은 여러 가지 원인에 따라 발생할 수 있습니다. 이러한 원인에 따라서 뇌경색은 크게 세 가지 주요 유형으로 분류됩니다.
- 대혈관 질환에 의한 뇌경색 (Cerebral infarction in large vessel disease): 이는 주로 죽상경화증(동맥경화증)에 의해 발생합니다. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 리스크 요인으로 인해 대혈관이 손상되고 혈액 흐름이 차단되어 뇌경색이 발생할 수 있습니다.
- 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색 (Cerebral infarction in cardiogenic embolism): 이는 심장 질환으로 인한 혈전이 혈류를 통해 뇌혈관으로 이동하여 뇌경색을 유발하는 경우입니다. 심부전, 심근경색, 심실세동 등의 심장 이상이 혈전 형성에 기여할 수 있습니다.
- 소혈관 질환(Small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction): 이는 뇌 소혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 소혈관에 미세한 혈전이 형성되거나 혈관이 막히면서 뇌조직에 손상을 입힙니다.
또한, 희귀한 질병이나 유전적인 요인에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 모야모야병, 호모시스테인혈증 등이 이에 해당합니다.
허혈성 뇌졸중은 매우 심각한 상황이므로, 예방과 조기 발견이 중요합니다. 이를 위해서는 건강한 생활습관과 정기적인 건강 검진이 필요합니다. 특히, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과 같은 위험 요인을 관리하고 심장 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
증상
허혈성 뇌졸중은 다양한 증상을 나타낼 수 있으며, 이러한 증상들은 폐색된 혈관이 뇌의 어느 부분을 공급하는지에 따라 다양성을 보입니다. 일부 증상은 갑작스럽게 발생할 수 있으며, 전조 증상이 동반되는 경우도 있습니다. 하지만 전조 증상이 동반되더라도 편측마비나 안면마비와 같은 증상이 일시적으로 나타난 후에 좋아지는 경우가 많아서 감지하기 어려울 수 있습니다.
미국에서는 이러한 증상을 인식하기 쉽게하기 위해 F.A.S.T라는 기억하기 쉬운 단어를 사용하여 뇌졸중의 증상을 강조하고 있습니다. 각 글자는 다음과 같은 의미를 가지고 있습니다:
- F (Face): 안면마비를 나타냅니다.
- A (Arm): 팔이나 다리의 근력 저하를 의미합니다.
- S (Speech): 구음장애, 즉 말이 더듬거리는 혹은 불분명한 발음을 나타냅니다.
- T (Time): 뇌졸중의 증상을 발견했을 때 즉시 응급 상황으로 인식하고 구급차를 불러 병원으로 이송해야 함을 강조합니다.
이러한 빠른 대응이 뇌졸중 환자의 생존과 회복에 매우 중요한 역할을 합니다. 따라서 뇌졸중의 증상을 인식하고 신속하게 응급 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.
치료법
허혈성 뇌졸중의 치료는 환자의 상태와 증상의 심각성에 따라 세 가지 주요 단계로 나뉩니다.
- 급성 단계 치료:
- 증상이 처음 발생한 후 4-5시간 이내에 환자가 병원에 도착한 경우, 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 혈전용해제제를 사용한 혈전용해술을 시도할 수 있습니다.
- 대뇌혈관 폐쇄가 확인된 경우, 24시간 이내에 기계적 재개통술을 시도할 수 있습니다.
- 초급성 단계 치료:
- 24시간이 경과했지만, 환자가 병원에 도착한 경우, 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료가 필요합니다.
- 혈소판 억제제나 항응고제를 투여하여 뇌졸중 재발을 예방하고, 적극적인 재활 치료를 통해 뇌 기능 회복을 도모합니다.
- 재활 치료:
- 근위약, 경직, 실어증, 연하곤란 등의 기능장애가 발생한 경우, 재활 치료가 필요합니다.
- 재활 치료를 통해 환자의 일상생활 기능을 회복하고, 뇌 기능의 장기적인 회복을 도모합니다.
또한, 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 중요합니다. 이러한 기저 질환을 관리하고 치료하는 것은 뇌졸중의 재발을 예방하고 환자의 전반적인 건강을 유지하는 데 중요합니다. 따라서 종합적인 치료 계획이 필요하며, 이를 위해 다학제적인 의료진의 협력이 필요합니다.
오늘은 뇌경색에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.