안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 녹내장에 대해서 알아보겠습니다.
정의
녹내장은 눈의 시신경이 손상되어 시야가 점점 좁아지는 질환으로, 치료하지 않으면 실명에 이를 수 있습니다. 주요 원인은 안압 상승이지만, 정상 안압에서도 발생할 수 있습니다. 초기에는 자각 증상이 거의 없으며, 진행되면서 주변 시야부터 점차 좁아지는 특성이 있습니다. 치료 방법으로는 약물(점안액), 레이저 치료, 수술 등이 있으며, 조기 발견과 꾸준한 관리가 중요합니다.
원인
녹내장의 주요 원인은 안압 상승으로 인한 시신경 손상입니다. 하지만 정상 안압에서도 발생할 수 있으며, 다양한 요인이 녹내장 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
1. 주요 원인
- 안압 상승: 눈 내부의 방수(눈 안의 액체)가 제대로 배출되지 않으면 안압이 상승하여 시신경을 압박합니다.
- 시신경 혈류 장애: 혈액 공급이 원활하지 않으면 시신경이 손상될 가능성이 높아집니다.
- 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 녹내장 발병 위험이 증가합니다.
- 나이: 40세 이상에서 발병 위험이 증가하며, 특히 60세 이상에서는 더 주의해야 합니다.
- 근시 또는 원시: 고도 근시나 원시가 있는 경우 녹내장 위험이 높아질 수 있습니다.
- 당뇨병, 고혈압, 심혈관 질환: 혈류 장애로 인해 시신경이 손상될 가능성이 증가합니다.
- 스테로이드 사용: 장기간 스테로이드 점안액이나 약물을 사용할 경우 안압이 상승할 수 있습니다.
- 눈 외상: 외부 충격으로 인해 안압이 변하거나 방수 배출 경로가 막힐 수 있습니다.
2. 원인별 유형
녹내장은 원인에 따라 여러 유형으로 나뉩니다.
- 원발성 개방각 녹내장: 가장 흔한 유형으로, 방수 배출이 서서히 막혀 안압이 서서히 상승합니다. 초기 증상이 거의 없습니다.
- 폐쇄각 녹내장: 방수 배출 경로가 갑자기 막혀 급격한 안압 상승을 초래하는 응급 질환입니다. 심한 통증, 두통, 시야 흐림이 동반될 수 있습니다.
- 정상 안압 녹내장: 안압이 정상 범위인데도 시신경이 손상되는 경우입니다. 혈류 장애가 주요 원인으로 추정됩니다.
- 선천성 녹내장: 태어날 때부터 안구의 방수 배출 구조가 이상하여 발생합니다.
증상
녹내장의 증상은 유형과 진행 속도에 따라 다르게 나타납니다. 대부분 초기에는 자각 증상이 거의 없지만, 점차 시야가 좁아지면서 인지하게 됩니다.
1. 주요 증상
① 개방각 녹내장 (가장 흔한 형태, 서서히 진행)
✔ 초기에는 무증상 → 대부분 정기 검진 중 발견
✔ 서서히 시야가 좁아짐 (말초 시야 감소)
✔ 한쪽 눈이 아닌 양쪽 눈에서 진행
✔ 중심 시야는 유지되지만, 주변부부터 시야가 좁아짐 (터널 시야)
✔ 말기가 되면 시야 중심까지 손상 → 실명 위험
② 폐쇄각 녹내장 (급성, 응급 상황)
✔ 갑작스러운 시력 저하
✔ 눈의 심한 통증, 두통, 구토
✔ 안구 충혈, 빛이 번져 보임 (광시증)
✔ 어두운 곳에서 증상이 악화됨
✔ 빠른 치료가 없으면 단시간 내 시력 손실 가능
③ 정상 안압 녹내장
✔ 개방각 녹내장과 유사하지만 안압이 정상 범위
✔ 혈류 장애로 인해 시신경이 손상됨
✔ 증상이 늦게 나타나기 때문에 정기적인 안과 검사 필수
④ 선천성 녹내장 (소아 녹내장, 드물지만 심각함)
✔ 빛을 피하려 함 (광선 기피증)
✔ 눈물이 많아짐, 눈이 커짐 (안구 비대증)
✔ 각막이 혼탁해짐
2. 녹내장 진행 단계에 따른 시야 변화
🔹 초기: 시야 결손이 거의 없거나 미세한 변화
🔹 중기: 주변 시야가 점점 좁아짐, 어두운 곳에서 불편함 증가
🔹 말기: 터널 시야(중앙부만 보이고 주변부는 사라짐), 실명 가능
🔴 녹내장은 초기 자각 증상이 거의 없어, 조기 발견이 중요합니다.
🔴 정기적인 안과 검진(특히 40세 이상, 가족력 있는 경우) 필수!
치료법
녹내장의 치료는 시신경 손상을 막고 진행을 늦추는 것이 목표이며, 완치할 수는 없지만 적절한 관리로 시력을 최대한 유지할 수 있습니다.
1. 약물 치료 (점안제, 안약) - 1차 치료
안압을 낮춰 녹내장의 진행을 늦추는 방법으로 가장 많이 사용됩니다.
✔ 방수 생성 억제제 (베타 차단제, 탄산탈수효소 억제제) → 안구 내 방수 생성 감소
✔ 방수 배출 촉진제 (프로스타글란딘 유사체, 콜린성 약물) → 방수 배출 경로 확장
✔ 복합제 → 두 가지 이상의 성분을 조합하여 효과 증대
🟢 장점: 비침습적, 간단한 치료법
🔴 단점: 평생 점안해야 하며, 부작용(충혈, 가려움, 안구 건조) 발생 가능
2. 레이저 치료 - 약물로 조절되지 않을 때
✔ SLT (선택적 레이저 섬유주 성형술): 개방각 녹내장에서 방수 배출 기능 개선
✔ ALT (아르곤 레이저 섬유주 성형술): 방수 유출 통로 확장
✔ LPI (레이저 홍채절개술): 폐쇄각 녹내장에서 방수 배출을 돕기 위해 홍채에 작은 구멍을 만듦
🟢 장점: 비교적 간단하고 부작용이 적음
🔴 단점: 효과가 일시적일 수 있으며, 반복 치료가 필요할 수도 있음
3. 수술 치료 - 진행된 녹내장에 적용
약물 및 레이저 치료가 효과가 없을 때 시행
✔ 섬유주절제술: 새로운 방수 배출 경로를 만들어 안압을 낮춤
✔ 녹내장 배액 임플란트 삽입술: 실리콘 튜브를 삽입하여 방수를 배출
✔ 미세침습 녹내장 수술 (MIGS): 최소 절개 방식으로 빠른 회복 가능
🟢 장점: 강력한 안압 조절 효과
🔴 단점: 감염, 흉터 형성 등의 합병증 가능
4. 생활 습관 관리 - 녹내장 진행 억제
✔ 정기적인 안과 검진 (특히 40세 이상, 가족력 있는 경우)
✔ 스마트폰, 컴퓨터 사용 시 휴식 자주 취하기
✔ 유산소 운동 (걷기, 수영) → 혈류 개선
✔ 카페인, 나트륨 섭취 줄이기 (안압 상승 방지)
✔ 고개 숙이는 자세 피하기 (요가, 무거운 물건 들기 주의)
✔ 금연, 절주 (혈액 순환에 악영향)
🔴 녹내장은 조기 발견과 꾸준한 관리가 핵심!
안약 사용을 중단하면 병이 빠르게 진행될 수 있으므로, 반드시 꾸준히 치료를 유지해야 합니다.
오늘은 녹내장에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.