안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 기능성위장장애에 대해서 알아보겠습니다.
정의
기능성 위장장애(Functional Gastrointestinal Disorder, FGID)는 구조적인 이상이나 뚜렷한 생화학적 이상 없이 소화기관에 관련된 만성적인 증상이 나타나는 질환군을 말합니다. 흔히 검사를 해도 뚜렷한 이상이 발견되지 않지만, 환자는 복통, 복부 팽만, 소화 불량, 설사 또는 변비 등 다양한 불편감을 호소하게 됩니다.
원인
🧠 1. 장-뇌 축(Gut-Brain Axis)의 이상
- 위장관과 뇌는 서로 정보를 주고받는 긴밀한 연결 관계를 갖고 있어요.
- 스트레스나 감정 변화 → 자율신경계를 통해 위장 운동이나 통증 인지에 영향을 줌.
- 이 경로에 문제가 생기면 위장 증상에 민감해지고, 통증을 더 크게 느낄 수 있어요.
💥 2. 내장 과민성 (Visceral Hypersensitivity)
- 정상적인 자극에도 위장관이 과도하게 반응하는 상태.
- 예: 일반 사람에게는 불편하지 않은 가스 팽창이 기능성 위장장애 환자에게는 심한 통증이나 불쾌감으로 느껴질 수 있음.
⚙️ 3. 위장 운동 기능 이상
- 음식물이 위에서 장으로 내려가는 운동 속도가 비정상적으로 느리거나 빠르거나, 혹은 불규칙함.
- 예: 위 배출 지연 → 조기 포만감, 더부룩함
- 장운동 불규칙 → 변비나 설사 등
🦠 4. 장내 미생물 불균형 (장내 세균총의 변화)
- 장내 유익균과 유해균의 균형이 깨질 경우 소화기 증상이 악화될 수 있음.
- 특히 과민성 대장증후군(IBS)과 연관성이 많이 연구됨.
😟 5. 심리적 요인 (스트레스, 불안, 우울 등)
- 스트레스는 위장 운동에 영향을 주고, 장-뇌 축을 통해 증상을 악화시킬 수 있어요.
- 많은 기능성 위장장애 환자들이 불안장애나 우울증과 동반되기도 해요.
🦠 6. 감염 후 장 증후군 (Post-infectious FGID)
- 급성 장염 등 감염성 위장질환을 앓은 후, 기능성 위장장애로 이어지는 경우도 있어요.
- 특히 세균성 장염 이후 IBS가 생기는 경우가 대표적.
🍞 7. 음식 및 식습관
- 과식, 기름진 음식, 불규칙한 식사 등이 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있어요.
- 일부 사람은 특정 음식(예: FODMAP 식품)에 민감하게 반응함.
증상
🌟 대표적인 증상들 (공통적으로 나타날 수 있는 것들):
- 복통 또는 복부 불편감
→ 주로 식사 후 악화되거나, 배변 후 호전되기도 함 - 복부 팽만감, 더부룩함
→ 특히 식사 후 배가 쉽게 부르고 가스가 찬 느낌 - 소화불량
→ 식후 속이 더부룩하거나, 음식이 소화되지 않은 느낌 - 구역감 또는 구토
- 식욕 저하
- 속 쓰림이나 위산 역류 같은 느낌
- 설사, 변비 혹은 두 증상이 번갈아 나타남
📌 유형별로 나눠 본 주요 증상
1. ✅ 기능성 소화불량 (Functional Dyspepsia)
- 상복부 통증 또는 작열감
- 조기 포만감 (조금만 먹어도 배부름)
- 식후 팽만감, 소화 불량감
2. ✅ 과민성 대장증후군 (IBS)
- 복통이 배변과 관련 있음 (배변 후 호전되거나 악화됨)
- 변비형, 설사형 또는 혼합형
- 변의 급박감, 잔변감, 배변 후 개운하지 않음
- 점액성 변
🧠 자주 동반되는 비(非) 위장 증상
- 불안, 우울, 불면
- 만성 피로
- 두통, 근육통
- 수면 장애
이런 증상들은 장-뇌 축의 영향으로 심리적인 요인과 연결되어 동반되기 쉬워요.
🔄 특징적인 증상 패턴
- 검사에서는 별 이상이 없음
- 증상이 6개월 이상 지속되거나 반복됨
- 식습관, 스트레스, 감정 변화에 따라 증상이 악화되거나 호전됨
치료법
🩺 기능성 위장장애 치료법
1. ✅ 생활 습관 및 식이 조절
가장 기본적이면서도 중요한 치료법이에요.
- 소식, 천천히 먹기
- 자극적인 음식 줄이기 (기름진 음식, 술, 카페인, 탄산 등)
- 식사 시간 규칙적으로 유지
- 수분 충분히 섭취
- 야식 피하기
- 운동: 가벼운 유산소 운동은 장 운동에도 도움이 돼요.
- 금연: 위장에 자극을 줄 수 있는 요소 중 하나예요.
2. 💊 약물 치료
증상에 따라 사용되는 약물이 달라요.
위장관 운동 조절제
- 위 배출이 느릴 때: 돔페리돈(Domperidone), 모사프리드(Mosapride) 등
진경제
- 복부 통증, 경련 완화: 메베베린(Mebeverine), 히오사민(Hyoscyamine) 등
제산제 / PPI
- 위산 과다나 속 쓰림에 사용: 에소메프라졸(Esomeprazole), 판토프라졸(Pantoprazole)
지사제 / 완하제
- 설사나 변비 증상 조절: 로페라마이드(설사), 락툴로오스 또는 마그네슘 제제(변비)
항우울제 (저용량 사용)
- 통증 민감성 감소 및 장-뇌 축 조절을 위해 사용
- 삼환계 항우울제(TCA), SSRI 등이 사용됨
3. 🧘 심리 치료
기능성 위장장애는 스트레스나 불안과 연관이 많아서 정신적인 접근도 중요합니다.
- 인지행동치료(CBT): 스트레스에 대한 인식과 반응을 조절
- 이완요법, 명상, 요가
- 필요 시 정신과적 상담
4. 🦠 프로바이오틱스 (유산균)
- 장내 미생물 균형을 맞추는 데 도움이 될 수 있어요.
- 특히 IBS에서 효과를 보이는 경우가 많습니다.
5. 🍽️ FODMAP 식단 조절 (특히 IBS 환자에게)
- 발효되기 쉬운 탄수화물 제한 식이
- 유당, 과당, 밀, 양파, 마늘 등 증상 유발 음식 제한 후 서서히 재도입
⏳ 치료는 어떻게 접근하나요?
- **비약물적 치료(식습관 + 스트레스 관리)**를 먼저 시도
- 증상이 지속되면 약물 치료 + 심리적 개입 병행
- 개인별 맞춤 치료로 조절해 나감 (완치보다 장기적인 관리가 중요)
오늘은 기능성위장장애에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.