안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 급성 후두개염에 대해서 알아보겠습니다.
정의
급성 후두개염(acute epiglottitis)은 후두개(epiglottis)라고 불리는 후두의 상단 부위에 급격한 염증이 생기는 상태를 말합니다. 후두개는 음식물이 기도로 들어가지 않도록 보호하는 역할을 하는데, 이 부위가 염증에 의해 부풀어 오르면 기도에 압박을 가하게 되어 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다.
주로 어린이들에게 발생하지만, 성인에게도 나타날 수 있습니다. 이 질환은 빠르게 진행되며, 기도 폐쇄가 발생할 수 있어 응급 상황으로 간주됩니다.
원인
1. 세균 감염 (가장 흔한 원인)
- Haemophilus influenzae type b (Hib): 이 균은 과거 급성 후두개염의 가장 주요한 원인균이었으나, Hib 백신의 보급으로 발생률이 급격히 감소했습니다.
- A군 연쇄상구균 (Group A Streptococcus): 인후염과 편도염을 일으킬 수 있는 세균으로, 급성 후두개염을 유발할 수 있습니다.
- 폐렴구균 (Streptococcus pneumoniae): 폐렴을 일으킬 수 있는 세균이지만, 후두개염을 유발할 수도 있습니다.
- 포도상구균 (Staphylococcus aureus): 특히 *Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)*와 같은 항생제 내성 균이 원인이 될 수 있습니다.
- 기타 세균: Moraxella catarrhalis, Escherichia coli 등도 드물게 원인균이 될 수 있습니다.
2. 바이러스 감염
- 인플루엔자 바이러스: 독감 바이러스는 상기도를 감염시킬 수 있으며, 드물게 후두개염을 유발할 수 있습니다.
- 파라인플루엔자 바이러스: 주로 어린이에게 영향을 미치는 바이러스지만, 급성 후두개염을 일으킬 수 있습니다.
- 코로나 바이러스: 최근 COVID-19와 같은 코로나 바이러스도 상기도 염증을 일으킬 수 있습니다.
3. 외상
- 목 부위의 외상: 물리적인 충격이나 자극으로 인해 후두개에 염증이 생길 수 있습니다.
- 호흡기 삽관: 인공호흡기나 기도 삽관 과정에서 후두개에 상처를 입히거나 염증을 유발할 수 있습니다.
4. 화학적 자극
- 흡입한 화학물질: 자극적인 화학 물질이나 연기 등을 흡입했을 경우 후두개에 염증을 일으킬 수 있습니다.
5. 기타 원인
- 알레르기 반응: 알레르기 반응으로 인한 부종이나 염증이 후두개에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 장기적인 흡연: 흡연에 의해 기도 및 후두개에 만성적인 염증을 유발할 수 있습니다.
증상
급성 후두개염은 빠르게 진행되는 응급 상황으로, 주요 증상은 기도의 염증과 부종으로 인해 호흡 곤란을 일으킬 수 있습니다. 이 질환의 증상은 초기에는 상대적으로 미약할 수 있지만, 시간이 지나면서 급격히 악화될 수 있습니다. 주요 증상들은 다음과 같습니다:
1. 고열
- 급격한 고열이 흔하게 발생하며, 39도 이상의 고열이 동반될 수 있습니다.
2. 목 통증 (인후통)
- 목 안쪽에 심한 통증이 발생하며, 특히 삼킬 때나 말할 때 더 심해질 수 있습니다. 목 부위가 붓고 압통이 있을 수 있습니다.
3. 삼킴 곤란 (연하 곤란)
- 음식이나 음료를 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 심한 경우 삼키기조차 불가능할 수 있습니다. 특히 연하 반사가 약해지며, 삼킬 때마다 통증이 심해질 수 있습니다.
4. 호흡곤란
- 후두개염이 진행되면 기도가 좁아지거나 막히게 되어 호흡이 어려워집니다. 이로 인해 호흡이 가빠지거나 불규칙해질 수 있습니다.
- 흡기 시에 소리 (흔히 "흡기성 천명")가 들리기도 하며, 심한 경우 호흡이 힘들어지거나 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
5. 딸꾹질
- 후두개염이 심해질 경우, 딸꾹질이 발생할 수 있습니다. 이는 후두개 염증으로 인해 신경이 자극받기 때문입니다.
6. 얼굴 색 변화
- 호흡이 어려워지면 얼굴이 창백해지거나 청색증(산소 부족으로 피부나 입술이 파랗게 변하는 현상)이 발생할 수 있습니다.
7. 슬쩍 술술 말하기 어려움
- 말을 하는 데 어려움이 생길 수 있으며, 일부 환자는 말을 거의 하지 않으려 하거나 말을 간신히 이어가는 경우도 있습니다. 목 통증이나 호흡 곤란 때문에 말을 꺼리는 경향이 있을 수 있습니다.
8. 불안 및 초조
- 호흡곤란과 목 통증으로 인해 환자는 매우 불안해하고 초조한 상태에 빠질 수 있습니다.
9. 기타 증상
- 오한, 식은땀 등 일반적인 감염 증상도 동반될 수 있습니다.
- 소아의 경우, 침을 흘리는 현상이 나타날 수 있습니다. 삼키기 어려워지기 때문에 침을 제대로 삼키지 못하는 경우가 많습니다.
소아와 성인의 증상 차이
- 소아: 소아에서 급성 후두개염은 더 빠르게 진행되고, 호흡곤란이 매우 심각할 수 있습니다. 고열, 침 흘리기, 호흡 시 힘든 소리가 자주 나타납니다.
- 성인: 성인의 경우 증상이 조금 더 완만하게 진행될 수 있지만, 여전히 호흡 곤란과 목 통증이 주요 증상입니다. 성인은 후두개염이 발생했을 때 급성 기도 폐쇄가 쉽게 일어날 수 있어 긴급한 치료가 필요합니다.
치료법
✅ 1. 기도 확보 (가장 우선 순위)
● 기도 폐쇄 위험이 있는 경우
- 즉시 기도 확보 조치가 필요합니다.
- 기관 삽관 (Endotracheal intubation): 선호되는 방법이며, 호흡 곤란이나 흡기성 천명이 있는 경우 신속하게 시행됩니다.
- 기관절개술 (Tracheostomy): 삽관이 어려운 경우 시행합니다. 특히 부종이 심하여 입을 통한 삽관이 불가능한 경우 고려됩니다.
● 기도가 안정적인 경우
- 집중 모니터링하면서 증상이 악화되는지를 관찰.
- 증상이 경미하거나 호전 중인 경우에는 삽관 없이 항생제 및 보존적 치료만으로도 회복 가능.
✅ 2. 산소 치료
- 저산소증 증상이 있는 경우 고농도 산소 공급.
- 필요 시 기계적 환기도 고려합니다.
✅ 3. 항생제 치료
급성 후두개염의 주요 원인이 세균 감염이므로, 광범위 항생제를 정맥으로 투여합니다.
● 항생제 예시:
- 3세대 세팔로스포린:
- 예: Ceftriaxone, Cefotaxime
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- MRSA 감염 위험 시:
- 예: Vancomycin 또는 Clindamycin 병용
- 감염원 확인 후(혈액배양, 인두배양 등) 항생제 감수성 결과에 따라 조정
✅ 4. 스테로이드 (염증 및 부종 완화)
- Dexamethasone 또는 Methylprednisolone 등 사용
- 스테로이드는 염증을 빠르게 줄여 기도 부종을 완화하는 데 도움
⚠️ 단, 스테로이드만으로는 치료가 불충분하므로 항생제와 병용해야 합니다.
✅ 5. 수액 및 대증 치료
- 정맥 수액 공급으로 탈수를 방지
- 해열제, 진통제 등으로 고열 및 통증 조절
✅ 6. 금기 사항
- 후두경(laryngoscope)이나 인두 내시경을 진찰 목적으로 무리하게 시행하지 않음
→ 기도 자극으로 급격한 기도 폐쇄 유발 가능
→ 반드시 전문가와 기도 확보 준비가 되어 있는 환경에서만 시도
✅ 7. 예방
- Hib 백신 접종: Haemophilus influenzae type b는 가장 흔한 원인이므로, 예방 접종으로 발병을 효과적으로 줄일 수 있습니다.
→ 소아 예방접종에 포함되어 있음.
📌 요약
치료 항목내용
| 기도 확보 | 기관 삽관 또는 기관절개 필요 시 즉시 시행 |
| 항생제 치료 | Ceftriaxone 등 정맥 항생제 투여 |
| 스테로이드 | Dexamethasone 등으로 염증 감소 |
| 산소 및 수액 치료 | 저산소증 개선, 탈수 방지 |
| 예방접종 | Hib 백신 접종으로 예방 가능 |
오늘은 급성 후두개염에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.