안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 구획증후군에 대해서 알아보겠습니다.
정의
구획 증후군(compartment syndrome)은 근육을 감싸고 있는 근막이 형성하는 주머니 내부의 압력이 비정상적으로 상승하여, 그 안에 존재하는 근육, 신경, 혈관 등이 손상을 입는 상태를 말합니다. 정상적으로는 근막 내부의 압력이 일정 수준을 유지하며 근육이 수축과 이완을 반복하여 기능을 수행합니다. 그러나 여러 가지 원인으로 인해 구획 내부의 압력이 증가하게 되면, 그 공간 내의 조직들이 압박을 받아 혈액순환이 원활하지 않게 되고, 이로 인해 조직 손상과 통증이 발생하게 됩니다.
원인
구획 증후군(compartment syndrome)은 근육을 감싸는 근막 안의 압력이 비정상적으로 상승하거나, 정상 압력일지라도 혈액 공급이 차단되어 발생하는 질환입니다. 이를 야기하는 다양한 원인과 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다.
구획 증후군의 원인
- 외상(Trauma): 외부로부터의 충격으로 근육에 염증 반응이 발생하여 부종이 생깁니다.
- 외부 압박: 석고 고정이나 탄력 스타킹과 같은 단단한 물질이 구획을 과도하게 조여 압력을 증가시킵니다.
- 혈액 유출: 외상이나 수술 후 혈관 손상으로 인해 근막 내부로 혈액이 유입되어 압력이 상승합니다.
- 외부 액체 유입: 외부로부터 강한 압력으로 액체가 구획 내로 들어가는 경우입니다.
- 비정상적인 혈액 공급 차단: 구획의 압력이 정상이라도 혈관 손상으로 인해 피가 통하지 않는 경우, 구획 안의 내용물에 혈액 공급이 원활하지 않아 손상이 발생합니다.
증상
구획 증후군(compartment syndrome)은 근육 내 압력 상승으로 인해 발생하는 심각한 상태로, 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 간단한 경우 근육 일부분의 손상만으로 그쳐 일상생활에 큰 영향을 미치지 않을 수 있지만, 심한 경우에는 구획 내 모든 근육의 괴사로 인해 마비가 생길 수 있습니다.
구획 증후군의 주요 증상: '5P 징후'
구획 증후군의 대표적인 증상은 '5P 징후'로 요약됩니다:
- 통증 (Pain): 초기에는 문제가 있는 부위를 살짝 건드리기만 해도 심한 통증이 유발됩니다.
- 창백 (Pallor): 혈액 순환 장애로 인해 해당 부위가 창백해집니다.
- 이상 감각 (Paresthesia): 해당 부위의 감각이 둔해지거나 이상한 감각이 나타납니다.
- 마비 (Paralysis): 근육의 기능이 저하되어 움직임에 장애가 발생합니다.
- 무맥 (Pulselessness): 해당 부위의 맥박이 느껴지지 않게 됩니다.
이외에도 피부나 피하 지방의 혈액 순환에 이상이 생기면서 피부 결손이나 피부 괴사가 생길 수 있습니다. 이미 조직이 괴사된 경우, 확정형 구획 증후군에서는 통증이 사라질 수 있습니다.
치료법
구획 증후군(compartment syndrome)은 빠른 진단과 즉각적인 치료가 중요한 상태입니다. 다음은 구획 증후군의 임상적 관리와 치료에 대한 중요한 지침입니다:
진단 및 치료
- 조직압 측정:
- 임상적으로 구획 증후군이 강력히 의심되고 조직압이 30mmHg를 넘는 경우, 응급 근막 절개술(fasciotomy)이 필요합니다.
- 조직압이 애매한 경우에는 지속적인 조직압 측정과 신체 검진이 필요합니다.
- 압력 감소:
- 부종을 막기 위해 손상 부위를 조이는 석고 붕대, 솜붕대 및 스타킹을 제거하면 조직압을 감소시킬 수 있습니다.
- 사지 위치:
- 부종을 줄이기 위해 손상된 팔이나 다리를 심장보다 높게 두어야 합니다. 물이 낮은 곳으로 흐르듯이 부종을 감소시키는 효과가 있습니다.
- 그러나 구획 압력이 정상인 구획 증후군의 경우에는 손상된 팔이나 다리를 심장 높이만큼 위치시키는 것이 안전한 방법입니다.
추가적인 관리
- 지속적인 모니터링: 구획 증후군이 의심되면 지속적인 신체 검진과 조직압 측정을 통해 상태를 모니터링해야 합니다.
- 통증 관리: 초기에는 통증이 심하기 때문에 적절한 진통제를 사용하여 통증을 관리해야 합니다.
- 외과적 개입: 근막 절개술은 구획 내 압력을 감소시키기 위해 시행되며, 신속한 결정이 필요합니다. 적절한 시기에 시행하지 않으면 근육 괴사와 영구적인 손상이 발생할 수 있습니다.
예방 조치
- 적절한 붕대 사용: 손상 부위에 과도한 압력을 가하지 않도록 석고 붕대나 탄력 스타킹을 신중하게 사용합니다.
- 부종 예방: 부종을 예방하기 위해 손상 부위를 적절히 관리하고, 필요시 얼음찜질을 통해 부기를 줄일 수 있습니다.
오늘은 구획증후군에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.