결핵이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 결핵에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

결핵

 

 

 

정의

결핵(Tuberculosis, TB)은 **결핵균(Mycobacterium tuberculosis)**에 의해 발생하는 만성 감염성 질환으로, 주로 폐를 침범하지만 신장, 척추, 뇌 등 다른 장기에도 영향을 줄 수 있습니다. 전염성 질환으로, 주로 감염된 사람의 기침, 재채기 등을 통해 공기 중으로 퍼지는 **비말(airborne droplets)**을 통해 전파됩니다.

 

 

 

 

원인

결핵의 주요 원인균은 Mycobacterium tuberculosis라는 세균입니다. 이 세균은 산소가 풍부한 환경에서 잘 자라며, 특히 폐에서 활발히 번식하는 특성이 있습니다. 결핵균은 느리게 증식하며, 결핵 감염 초기에는 증상이 나타나지 않거나 경미할 수 있습니다.

결핵 원인과 감염 경로:

1. Mycobacterium tuberculosis (결핵균): 결핵의 원인균은 주로 세균성 감염입니다. 이 세균은 호기성(산소가 필요한) 세균으로, 공기 중에서 장시간 생존할 수 있으며, 대개 감염된 사람의 기침, 재채기, 말할 때 나오는 미세한 비말(공기 중의 미세한 물방울)을 통해 전파됩니다.
2. 전염 경로:
   • 결핵은 호흡기를 통해 전파되는 전염병으로, 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 나오는 미세 비말을 통해 다른 사람에게 감염됩니다.
   • 비말은 공기 중에서 몇 시간까지 떠다닐 수 있기 때문에, 결핵환자와 밀접한 접촉을 가진 사람이 감염될 위험이 높습니다.
3. 전염 위험도:
   • 결핵 환자 중 활동성 결핵 환자, 즉 증상이 나타나고 결핵균이 배출되는 경우가 가장 전염성이 높습니다. 반면, 잠복결핵 상태에서는 결핵균이 몸 안에 존재하지만 증상이 없고 전염력이 없습니다.

결핵의 감염 위험 요소:

• 면역력 저하: HIV/AIDS, 당뇨병, 면역억제제 사용 등 면역 시스템이 약해진 사람은 결핵에 걸릴 확률이 더 높습니다.
• 불결한 생활 환경: 환기가 잘 되지 않거나 사람들이 밀집한 환경에서는 결핵균이 더 쉽게 전파될 수 있습니다.
• 흡연: 흡연은 폐의 면역력을 약화시키고 결핵균이 폐에 침투하기 쉽게 만듭니다.
• 영양 상태: 영양 불균형이나 과로 등으로 면역력이 떨어지면 결핵에 걸릴 위험이 증가합니다.

 

 

 

 

 

 

증상

결핵의 증상은 감염된 부위나 결핵의 유형에 따라 다를 수 있지만, 주로 폐결핵에서 나타나는 증상이 가장 일반적입니다. 폐결핵 외에도 폐외결핵이 발생할 수 있으며, 그 경우에는 증상이 다르게 나타날 수 있습니다.

폐결핵의 주요 증상:

1. 지속적인 기침
   • 기침이 2주 이상 지속될 수 있습니다. 기침은 초기에는 가벼운 증상일 수 있지만, 점차 심해질 수 있습니다.
2. 가래(객담)
   • 가래가 계속해서 나오며, 가래에 피가 섞여 나오는 경우도 있습니다. 이 증상은 혈흔 가래 또는 혈담이라고 부릅니다.
3. 흉통
   • 기침을 할 때나 호흡을 할 때 흉부에 통증이 발생할 수 있습니다. 통증은 결핵균이 폐조직을 침범할 때 발생할 수 있습니다.
4. 체중 감소
   • 이유 없이 체중이 급격히 감소할 수 있습니다. 이 증상은 결핵이 만성화되면서 나타날 수 있으며, 식욕이 감소하거나 신진대사가 증가하면서 발생할 수 있습니다.
5. 발열과 야간 발한
   • 결핵 환자는 **오른쪽 발열과 야간 발한(땀 흘림)**이 흔하게 나타날 수 있습니다. 야간에 땀이 많이 나고, 이를 통해 체온이 일정 부분 떨어지기도 합니다.
6. 피로감과 쇠약
   • 몸이 쉽게 피곤하고, 힘이 빠지는 느낌이 자주 들 수 있습니다. 만성적인 피로가 지속될 수 있습니다.
7. 호흡 곤란
   • 결핵이 진행됨에 따라 호흡이 힘들어지거나 짧아지는 현상이 나타날 수 있습니다.

폐외결핵 증상:

폐 외부의 다른 장기로 결핵균이 퍼진 경우에도 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어:

1. 결핵성 뇌수막염
   • 두통, 구토, 의식 변화, 경련 등 뇌와 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.
2. 결핵성 림프절염
   • 림프절이 붓고 통증을 동반할 수 있습니다. 목이나 겨드랑이 등의 림프절이 종종 영향을 받습니다.
3. 결핵성 신장염
   • 배뇨 시 통증, 혈뇨(소변에 피가 섞여 나옴) 등이 발생할 수 있습니다.
4. 결핵성 골수염
   • 척추나 다른 뼈에 통증이 생기고, 그로 인해 뼈가 약해지거나 변형될 수 있습니다.
5. 결핵성 장염
   • 배가 아프고, 설사나 구토, 체중 감소가 일어날 수 있습니다.

결핵의 잠복 상태 (잠복결핵):

• 결핵에 감염되었지만 증상이 나타나지 않는 잠복결핵 상태에서는, 아무런 증상이 없으며, 감염된 사람은 전염되지 않습니다. 그러나 면역력이 약해지면 잠복결핵이 활동성 결핵으로 발전할 수 있습니다.

결핵의 증상이 발생하면 빠르게 병원을 방문하여 검사를 받는 것이 중요합니다. 증상이 초기일수록 치료가 용이하고, 결핵의 전파를 막을 수 있습니다.

 

 

 

 

치료법

결핵 치료는 **항결핵제(결핵균을 죽이는 약)**를 장기간 복용하는 방식으로 진행됩니다. 치료는 꾸준히, 정확한 복용법에 따라 진행되어야 하며, 대부분의 경우 완치가 가능합니다. 그러나 치료를 중단하거나 잘못 복용하면 **약제 내성 결핵(MDR-TB)**으로 발전할 수 있어 매우 위험합니다.

✅ 표준 결핵 치료법 (일반 결핵)

1. 1차 치료제 (기본 약제 4종류)

다음 네 가지 약제를 초기 2개월 동안 병합 투여합니다:

약물명약어특징

아이소니아지드	INH	결핵균의 세포벽 합성 억제
리팜핀	RIF	RNA 합성 억제, 강력한 항균 작용
피라진아마이드	PZA	초기 균 수 감소에 효과적
에탐부톨	EMB	내성 예방, 세포벽 합성 억제 보조 역할

 

2. 치료 기간

• 기본 치료 기간: 최소 6개월
  • 2개월(집중기): INH + RIF + PZA + EMB
  • 4개월(유지기): INH + RIF

❗ 약제 내성 결핵 치료 (MDR-TB / XDR-TB)

• MDR-TB: INH와 RIF에 모두 내성
• XDR-TB: MDR-TB에 더해 2차 약제에도 내성

이 경우에는 치료가 훨씬 어렵고, 다음과 같은 2차 약제나 신약이 사용됩니다:

• 베다퀼린, 리네졸리드, 클로파지민, 델라마니드 등
• 치료 기간: 9개월~24개월 이상
• 부작용이 많고, 입원 치료가 필요할 수도 있음

💡 치료 중 주의사항

• 절대 임의로 약 복용을 중단하지 말 것
  ⇒ 내성균 발생 가능성이 큼
• DOTS(직접 관찰 하에 치료, Directly Observed Treatment Short-course)
  ⇒ 의료인이 직접 약 복용을 확인하는 제도
• 부작용 감시: 간 독성, 피부 발진, 시력 저하(특히 에탐부톨) 등에 주의해야 함

🌟 결핵 치료의 핵심 요약:

항목내용

치료 목표	완치 + 전염 방지
치료 기간	최소 6개월
주요 약물	INH, RIF, PZA, EMB
내성 결핵	장기 치료, 신약 필요
복약 중요성	규칙적인 복용 필수 (중단 시 내성 위험)

 

 

 

 

 

 

오늘은 결핵에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.