안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 갑상선 기능 항진증에 대해서 알아보겠습니다.
정의
갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)은 갑상선에서 분비되는 호르몬인 트라이아이오도타이로닌(T3)과 티록신(T4)이 과다하게 분비되어 신체에 다양한 증상을 일으키는 상태입니다. 이 상태는 종종 갑상선 중독증(thyrotoxicosis)으로도 불리며, 이는 과도한 갑상선 호르몬이 신체에 미치는 유해한 영향을 강조하는 용어입니다.
원인
갑상선 기능 항진증의 주요 원인은 그레이브스병(Graves' disease)입니다. 그레이브스병은 자가면역 질환으로, 면역 체계가 갑상선을 과도하게 자극하여 호르몬 분비를 증가시킵니다. 이 외에도 갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있는 다른 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 뇌하수체 선종(Pituitary adenoma):
- 뇌하수체에 발생하는 종양이 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 과다하게 분비할 경우, 갑상선이 자극을 받아 과도한 갑상선 호르몬(T3, T4)을 분비하게 됩니다.
- 인융모성선 자극 호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG)을 분비하는 종양:
- hCG를 분비하는 종양(예: 임신성 융모성 질환)이 발생하면 hCG가 갑상선을 자극하여 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
- 갑상선 호르몬제의 과량 복용:
- 갑상선 호르몬제를 과량으로 복용할 경우, 체내의 갑상선 호르몬 수준이 비정상적으로 높아져 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타날 수 있습니다.
이와 같은 다양한 원인들은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있으며, 각각의 원인에 따라 치료 방법이 다를 수 있습니다. 그레이브스병의 경우에는 주로 항갑상선제, 방사성 요오드 치료, 또는 수술이 사용됩니다. 뇌하수체 선종이나 hCG를 분비하는 종양에 의한 경우에는 종양을 제거하는 수술이나 다른 적절한 치료 방법이 필요할 수 있습니다. 갑상선 호르몬제의 과량 복용에 의한 경우에는 복용량을 조절하거나 중단하는 것이 필요합니다.
증상
갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)의 증상은 다양하며, 체내에서 갑상선 호르몬이 과다하게 분비될 때 발생합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:
- 체중 감소:
- 식욕이 왕성함에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 이는 신진대사가 항진되어 에너지 소비가 증가하기 때문입니다.
- 더위 불내성:
- 더위를 참지 못하는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 빈맥과 두근거림:
- 맥박이 빨라지고(빈맥), 심장이 두근거리는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 손 떨림:
- 손 떨림이 나타날 수 있습니다.
- 배변 횟수 증가:
- 대변 횟수가 증가할 수 있습니다.
- 피로감, 불안감 및 초조함:
- 지속적인 피로감과 함께 불안감 및 초조함이 나타날 수 있습니다.
- 호흡 곤란:
- 가슴이 아프거나 숨이 차는 증상이 나타날 수 있습니다.
- 근력 약화와 근육 마비:
- 근력 약화로 인해 근육 마비가 올 수 있습니다.
- 그레이브스 안병증(Graves' ophthalmopathy):
- 눈이 튀어나오거나(안구 돌출), 안구 건조증, 각막염, 복시(사물이 겹쳐 보임) 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증이 심각하게 진행되면 생명을 위협할 수 있으며, 이를 갑상선 기능 항진증의 발작(thyroid storm) 또는 급성발작이라고 합니다. 급성발작 상태에서는 고열, 심한 빈맥, 고혈압, 구토, 설사, 혼란, 심한 경우 혼수상태에 이를 수 있습니다. 이 경우 신속한 의료 처치가 필요합니다.
치료법
갑상선 기능 항진증(hyperthyroidism)의 치료는 주로 갑상선 호르몬의 생산을 억제하는 것을 목표로 합니다. 치료 방법은 크게 약물치료, 수술 요법, 방사성 요오드 치료로 나눌 수 있습니다. 각 치료 방법의 장단점과 주의사항은 다음과 같습니다:
1. 약물치료
항갑상선제
- 대표적인 항갑상선제: 메티마졸(Methimazole), 프로필티오우라실(Propylthiouracil, PTU)
- 장점: 대부분 부작용이 없이 안전하게 사용될 수 있습니다.
- 단점: 복용을 중단할 경우 재발률이 높습니다.
- 부작용: 드물게 무과립구증(agranulocytosis), 혈관염(vasculitis), 간기능 장애(hepatic dysfunction)가 발생할 수 있습니다.
2. 방사성 요오드 치료
- 방법: 방사성 요오드를 경구 투여하여 갑상선을 파괴합니다.
- 장점: 비침습적이며, 대부분의 경우 한 번의 치료로 충분합니다.
- 단점: 향후 갑상선 기능 저하증(hypothyroidism)이 발생할 수 있습니다.
- 주의사항: 임신이나 수유 중에는 절대로 사용할 수 없습니다.
3. 수술 요법
- 방법: 갑상선을 부분 또는 전체 절제하는 수술입니다.
- 장점: 신속하게 갑상선 호르몬 과잉 상태를 해결할 수 있습니다.
- 단점: 수술 후 갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있으며, 수술 자체의 위험성과 합병증이 있을 수 있습니다.
그레이브스 안병증(Graves' ophthalmopathy)
- 경미한 경우: 특별한 치료가 필요하지 않으며, 대증요법이 사용될 수 있습니다.
- 증상이 심한 경우: 면역 억제요법이나 수술 치료가 시행될 수 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 치료는 환자의 상태와 병의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 정확한 진단과 함께 적절한 치료 계획을 세우기 위해 반드시 전문 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.
오늘은 갑상선 기능 항진증에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.