안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 간농양에 대해서 알아보겠습니다.
정의
간농양(liver abscess)은 간에 고름이 고이는 질환으로, 정상인의 간에서는 미생물이 생존할 수 없습니다. 건강한 간에서는 면역 세포들이 즉각적으로 외부 미생물들을 공격하고 제거하여 간에서 감염이 발생하지 않도록 방어합니다. 그러나 몇 가지 조건에서는 이러한 방어 기제가 약해져 간농양이 발생할 수 있습니다.
- 기저질환: 당뇨병과 같은 만성 질환이 있는 경우 면역 기능이 저하되어 미생물들이 간에서 생존하고 증식할 가능성이 높아집니다.
- 면역억제치료: 항암화학요법 등으로 인해 면역이 억제된 환자는 미생물 감염에 취약해지며, 간에서도 감염이 발생할 수 있습니다.
- 해부학적 구조 변화: 담도의 악성 종양 등으로 인해 정상적인 해부학적 구조가 변한 경우, 간에서의 감염 가능성이 증가합니다.
- 정상인에서도 발생 가능: 드물지만, 정상인에서도 특정 조건하에 간에서 미생물 감염이 발생할 수 있습니다.
간농양이 형성되면, 감염된 간세포와 간조직이 파괴되고 그 자리에 고름이 고이게 됩니다. 간농양은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다:
- 화농성 간농양: 세균 감염에 의해 발생합니다.
- 아메바성 간농양: 아메바 감염에 의해 발생합니다.
이 두 유형은 증상은 유사할 수 있으나, 진단과 치료 방법에는 차이가 있습니다. 적절한 진단과 치료를 위해서는 전문의의 진료가 필요합니다.
원인
간농양의 원인은 주로 세균과 기생충에 의한 감염입니다. 각각의 원인에 따라 간농양의 유형이 다르게 나타나며, 발생 기전도 다릅니다. 주요 원인은 다음과 같습니다:
- 세균성 감염 (화농성 간농양):
- 담도 감염: 담도에서의 감염이 간으로 전파될 때 발생할 수 있습니다. 담관염이나 담석으로 인한 폐색이 주요 원인입니다.
- 혈행성 전파: 세균이 혈류를 통해 간으로 전이되면서 감염을 일으킬 수 있습니다. 장의 감염이나 충수염 등으로 인해 세균이 혈류를 타고 간으로 이동할 수 있습니다.
- 복강 내 감염: 복강 내 다른 장기에서 발생한 감염이 간으로 확산될 수 있습니다.
- 직접 침범: 외상이나 간 수술 후에 세균이 직접 간으로 침투하는 경우도 있습니다.
- 기생충 감염 (아메바성 간농양):
- 아메바 감염: 주로 Entamoeba histolytica에 의한 감염으로 발생합니다. 이 기생충은 오염된 음식물이나 물을 통해 체내에 들어와 간에 침투하게 됩니다.
- 면역 저하:
- 면역억제치료: 항암화학요법이나 면역억제제를 사용하는 경우 면역 기능이 저하되어 감염 위험이 증가합니다.
- 만성 질환: 당뇨병 등 만성 질환이 있는 경우에도 면역 기능이 저하되어 감염 위험이 높아집니다.
- 해부학적 구조 변화:
- 담도의 악성 종양: 담도에 악성 종양이 발생하여 정상적인 해부학적 구조가 변하면서 감염 위험이 증가할 수 있습니다.
- 기타:
- 복부 외상: 간에 외상이 발생할 경우 감염이 발생할 수 있습니다.
- 직접적인 수술적 침습: 간 절제술 등의 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다.
이와 같이 다양한 원인으로 인해 간농양이 발생할 수 있으며, 원인에 따라 진단과 치료 방법도 다르게 적용됩니다. 정확한 진단을 위해서는 임상 증상, 영상 검사, 혈액 검사 등을 통한 종합적인 평가가 필요합니다.
증상
간농양의 증상은 다양하며, 환자의 상태와 감염의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 일반적인 간농양의 증상은 다음과 같습니다:
- 발열과 오한:
- 갑작스러운 고열과 함께 심한 오한을 겪을 수 있습니다. 이는 몸에서 감염에 대항하는 면역 반응의 일환입니다.
- 복통:
- 특히 우상복부에 국한된 통증이 나타납니다. 통증은 지속적이거나 간헐적으로 나타날 수 있으며, 간이 위치한 오른쪽 어깨나 등으로 방사될 수 있습니다.
- 간비대:
- 간이 커져서 촉진 시 통증을 유발할 수 있습니다. 이는 간에 염증과 고름이 생기면서 간이 부풀기 때문입니다.
- 황달:
- 간 기능이 손상되어 빌리루빈 처리 능력이 떨어지면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다.
- 식욕 부진과 체중 감소:
- 감염으로 인해 식욕이 떨어지고, 체중이 감소할 수 있습니다.
- 피로감:
- 전신적인 피로감과 무력감을 느낄 수 있습니다. 이는 감염으로 인해 신체가 약해지기 때문입니다.
- 오심과 구토:
- 메스꺼움과 구토 증상이 동반될 수 있습니다. 이는 감염으로 인해 소화기계의 기능이 저하되기 때문입니다.
- 기타 증상:
- 경우에 따라 설사, 땀, 기침, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 감염의 확산 정도와 위치에 따라 다릅니다.
진단
간농양의 진단은 증상과 병력 청취, 신체 검사 외에도 다음과 같은 검사를 통해 이루어집니다:
- 혈액 검사: 백혈구 증가, 간 기능 검사 이상 등이 나타날 수 있습니다.
- 영상 검사: 초음파, CT 스캔, MRI 등을 통해 간에 고름이 고인 부위를 확인할 수 있습니다.
- 미생물 검사: 고름을 배양하여 원인균을 확인할 수 있습니다.
치료법
간농양의 치료는 원인에 따라 다르지만, 일반적으로 항생제 치료와 고름 배액이 필요합니다. 세균성 간농양의 경우 적절한 항생제를 사용하며, 경우에 따라 외과적 배액이 필요할 수 있습니다. 아메바성 간농양의 경우 항아메바제를 사용합니다.
간농양은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로, 증상이 의심될 경우 즉시 의료 전문가의 진료를 받는 것이 중요합니다.
오늘은 간농양에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.