각막염이란 무엇인가?

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 각막염에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

각막염

 

 

 

 

 

 

정의

**각막염(Keratitis)**은 눈의 앞부분을 덮고 있는 투명한 조직인 각막에 염증이 생긴 상태를 말합니다. 이 질환은 감염성 또는 비감염성 원인에 의해 발생하며, 염증으로 인해 통증, 충혈, 시력 저하, 눈부심, 눈물 증가, 심한 경우 각막 혼탁 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 각막염이 치료되지 않으면 영구적인 시력 손상이나 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

원인

각막염의 원인은 크게 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있습니다.

1. 감염성 각막염

• 세균성 감염:
  주로 **포도상구균(Staphylococcus)**과 **녹농균(Pseudomonas aeruginosa)**이 흔한 원인입니다.
• 바이러스성 감염:
  대표적으로 **단순포진바이러스(Herpes simplex virus)**에 의해 발생하며, 재발 가능성이 높습니다.
• 진균성 감염:
  푸사리움(Fusarium) 같은 곰팡이균이 주된 원인으로, 특히 식물성 물질에 의한 외상이 있을 때 흔합니다.
• 기타: 원생동물인 **가시아메바(Acanthamoeba)**가 오염된 콘택트렌즈를 통해 감염을 일으키기도 합니다.

2. 비감염성 각막염

• 노출성 각막염:
  눈꺼풀 기능 장애로 인해 각막이 외부 공기에 지속적으로 노출되어 발생합니다.
• 독성 각막염:
  특정 약물(점안제 등)의 부작용이나 독성 물질에 의한 염증입니다.
• 신경영양각막염:
  각막신경 손상으로 인해 발생하며, 신경 전달 문제로 각막 재생과 보호 기능이 약화됩니다.

감염성 원인은 외상, 오염된 물, 콘택트렌즈의 부적절한 사용 등과 관련이 있으며, 비감염성 원인은 눈의 구조적 문제, 약물, 또는 만성 질환과 연관됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

증상

각막염의 초기 증상은 다음과 같습니다:

1. 시력 감소: 염증으로 인해 빛의 굴절이 방해받아 시야가 흐려집니다.
2. 통증: 각막의 신경이 자극을 받아 눈에 심한 통증이 느껴집니다.
3. 충혈: 염증으로 인해 눈의 혈관이 확장되어 붉게 보입니다.
4. 눈물 흘림: 눈물이 과도하게 분비됩니다.
5. 눈부심(광선 공포증): 빛에 민감해져 눈을 뜨기 어려워집니다.
6. 이물감: 눈에 무언가 들어간 것 같은 불편함이 느껴집니다.

각막 구조와 염증 기전

각막은 다음의 5개 층으로 구성되어 있습니다:

1. 각막상피: 가장 바깥층으로, 외부 자극과 감염을 방어합니다.
2. 보우만막: 상피 아래의 보호막 역할을 합니다.
3. 각막실질: 각막 두께의 대부분을 차지하며, 염증 시 주로 이 부위가 영향을 받습니다.
4. 데스메막: 내피를 보호하는 얇은 막입니다.
5. 각막내피: 각막의 투명도를 유지하는 역할을 합니다.

염증은 주로 각막상피의 손상에서 시작되며, 감염 또는 자극에 의해 발생합니다. 각막실질에 염증 침윤이 생기면 증상이 심화되고, 심한 경우 각막 전체가 손상되어 시력에 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

치료법

각막염의 치료 방법은 원인에 따라 달라지며, 주요 치료 방식은 다음과 같습니다:

1. 감염성 각막염의 치료

• 균 배양검사 및 항생제 사용
  • 병원균을 확인하기 위해 균 배양검사를 시행하며, 결과가 나오기까지 시간이 걸립니다(3일~2주).
  • 결과가 나오기 전까지는 광범위항생제로 치료를 시작합니다. 검사 결과에 따라 특정 병원균에 맞는 약물로 변경합니다.
  • 치료 방법:
    • 안약: 가장 기본적인 치료 방법으로, 염증 부위에 직접 작용합니다.
    • 경구 약물 및 정맥주사: 염증이 심하거나 전신적인 감염 위험이 있을 때 사용합니다.
• 특정 감염의 경우:
  • 세균성 각막염: 적절한 항생제 사용.
  • 바이러스성 각막염: 항바이러스제(예: 아시클로버).
  • 진균성 각막염: 항진균제(예: 나트아마이신).

2. 비감염성 각막염의 치료

• 노출성 각막염
  • 원인: 눈꺼풀이 감기지 않아 각막이 공기에 노출.
  • 치료:
    • 눈꺼풀 교정: 외과적 시술로 문제를 해결.
    • 안연고 사용: 각막이 공기와 접촉하지 않도록 보호.
    • 심한 경우: 윗눈꺼풀과 아랫눈꺼풀을 봉합(일시적으로 눈을 감게 함).
• 독성 각막염
  • 원인: 안약의 과도한 사용.
  • 치료:
    • 안약 사용 중지 또는 용량 감소.
    • 손상이 심할 경우 완치가 어려울 수 있음.
• 신경영양각막염
  • 원인: 각막신경 손상으로 인해 발생.
  • 치료:
    • 무방부제 인공눈물: 각막을 촉촉하게 유지.
    • 치료용 콘택트렌즈: 각막 보호.
    • 양막 이식: 손상된 각막을 재생.
    • 각막신경 손상 원인이 해결되지 않으면 완치는 어려움.

치료 시 주의 사항

각막염 치료는 초기 단계에서 적절히 진행하지 않으면 시력 손상과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로, 조기 진단과 전문적인 치료가 매우 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 각막염에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.