안녕하세요. 잡다구니입니다.
오늘은 각기병에 대해서 알아보겠습니다.
정의
각기병(beriberi)은 티아민(비타민 B1) 결핍으로 인해 발생하는 질병입니다. '각기병'이라는 이름은 '나는 할 수 없어, 나는 할 수 없어(I can't, I can't)'라는 의미를 담고 있는 스리랑카 원주민의 언어에서 유래했다고 합니다. 이 질병은 특히 정제된 쌀을 주식으로 먹는 경우에 흔히 발생하며, 몇 주간 정제된 쌀만 먹을 때 발병할 수 있습니다.
티아민은 열량대사에 중요한 역할을 하며, 신경계, 피부, 근육, 소화기 등 여러 중요한 장기에서 특히 민감하게 반응합니다. 이로 인해 티아민 결핍 시 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 신경계 증상으로는 다발성 신경염, 근육 약화, 그리고 심각한 경우 심부전과 같은 증상이 포함됩니다. 피부와 근육에도 영향을 미쳐 부종이나 근육 경련이 발생할 수 있으며, 소화기 문제로는 식욕 부진과 소화 불량 등이 나타날 수 있습니다.
이처럼 각기병은 신체의 여러 부분에 걸쳐 광범위한 증상을 일으키므로, 정제된 쌀을 주식으로 하는 경우 티아민 섭취에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 티아민은 돼지고기, 간, 콩류, 견과류, 씨앗류, 통곡물 등에 풍부하게 함유되어 있으므로, 이러한 음식을 통해 충분한 비타민 B1을 섭취하는 것이 예방에 도움이 됩니다.
원인
각기병(beriberi)은 주로 도정한 쌀을 주식으로 하는 사람들에게 발생하는데, 이는 도정 과정에서 쌀의 외피와 배아가 제거되면서 비타민 B1(티아민)이 사라지기 때문입니다. 현대에는 여러 음식에 비타민이 강화되면서 서구에서는 각기병이 많이 감소했지만, 여전히 특정 그룹에서는 발생할 수 있습니다.
알코올 중독자나 체중 조절을 위해 비만 수술(바리아트릭 수술)을 받은 사람들, 그리고 비타민 B1이 부족한 어머니에게서 모유 수유를 받는 유아들에게서 각기병이 발견될 수 있습니다. 또한, 투석이나 고농도의 이뇨제를 사용하는 사람들도 각기병에 걸릴 위험이 높습니다.
각기병은 19세기 이전 아시아에서 주로 발생했으며, 주로 신경계와 심혈관계에 영향을 미칩니다. 전신 증상으로는 식욕 저하와 무기력증이 대표적입니다. 신경계 증상으로는 다발성 신경염과 근육 약화가 있으며, 심혈관계 증상으로는 심부전이 나타날 수 있습니다.
티아민은 돼지고기, 간, 콩류, 견과류, 씨앗류, 통곡물 등 다양한 식품에 풍부하게 포함되어 있어 이러한 음식을 통해 충분한 비타민 B1을 섭취하는 것이 중요합니다. 적절한 영양 섭취를 통해 각기병을 예방할 수 있습니다.
증상
각기병(beriberi)은 비타민 B1(티아민) 결핍으로 인해 발생하며, 다양한 증상을 보입니다. 대표적인 증상으로는 식욕 저하, 체중 감소, 무기력증, 무감각, 단기 기억력 상실, 혼돈, 소화기계 통증, 과민, 말초신경 무감각, 근육 약화 등이 있습니다.
각기병은 크게 건성(dry)과 습성(wet)으로 구분됩니다.
건성 각기병
건성 각기병은 주로 신경계 손상과 극심한 근육 소모를 특징으로 합니다. 증상은 다음과 같습니다:
- 통증
- 손발 저림
- 손이나 발의 감각 저하
- 근육 손상 또는 하지의 마비
- 구토
- 안구 진탕(nystagmus)
- 보행 이상
- 혼수(coma)
- 사망
습성 각기병
습성 각기병은 신경 이상 외에도 심장 비대, 신부전, 부종을 동반합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:
- 다리의 부종
- 심박수 증가
- 폐 울혈
- 울혈성 심부전으로 인한 심장 비대
- 활동 시 호흡 곤란
- 야간 호흡 곤란
각기병의 이러한 증상들은 비타민 B1 결핍으로 인해 에너지 대사와 신경 기능이 정상적으로 이루어지지 않기 때문에 발생합니다. 비타민 B1은 에너지 생성과 신경 전달에 중요한 역할을 하므로, 충분한 섭취가 필수적입니다. 적절한 식이 조절과 영양 섭취를 통해 각기병을 예방할 수 있습니다.
치료법
티아민 결핍의 치료는 고용량의 티아민을 공급하는 것으로 시작됩니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:
- 초기 치료: 처음 7일간 하루 100mg의 티아민을 주사합니다.
- 추가 치료: 이후에는 먹는 약의 형태로 10mg씩을 증상이 완전히 호전될 때까지 복용합니다.
티아민 결핍과 더불어 다른 비타민도 결핍된 경우가 많으므로, 다른 수용성 비타민도 함께 공급합니다. 치료 결과는 대체로 다음과 같습니다:
- 증상 호전: 약 절반의 환자에서는 나타났던 증상이 완전히 호전됩니다.
- 후유증: 나머지 절반에서는 치료 효과가 없거나 후유증이 남을 수 있습니다.
호전 시기
- 순환기 증상 및 안구 근육 마비: 24시간 이내에 호전됩니다.
- 기타 증상: 점진적으로 호전됩니다.
그러나, 베르니케-코사코프 증후군과 관련된 정신병은 치료 후에도 수개월 간 지속되거나 영구히 지속될 수 있습니다. 이러한 증상들은 특히 심각하므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
요약
- 치료 방법: 고용량 티아민 주사 후 경구 투여
- 다른 비타민: 다른 수용성 비타민도 함께 공급
- 치료 효과: 절반의 환자에서 증상 완전 호전, 나머지 절반에서는 후유증 가능
- 호전 시기: 순환기 및 안구 근육 증상은 24시간 내, 기타 증상은 점진적 호전
- 장기적 영향: 베르니케-코사코프 증후군의 경우 지속적 또는 영구적 정신병 가능성
적절한 티아민 공급을 통해 각기병을 효과적으로 치료할 수 있으며, 조기 치료가 후유증을 최소화하는 데 중요합니다.
오늘은 각기병에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.