본문 바로가기
카테고리 없음

눈꺼풀처짐(안검하수)이란 무엇인가?

by 잡다구니 2024. 11. 20.

안녕하세요. 잡다구니입니다.

오늘은 눈꺼풀처짐(안검하수)에 대해서 알아보겠습니다.

 

 

 

 

 

 

 

눈꺼풀처짐(안검하수)

 

 

 

 

 

정의

눈꺼풀처짐(ptosis)은 윗눈꺼풀이 정상 위치보다 내려와 눈의 기능과 외형에 영향을 미칠 수 있는 상태입니다. 이 상태는 다음과 같은 기준으로 평가됩니다:

  • MRD(Margin Reflex Distance): 눈이 정면을 바라볼 때 중심 각막되비침(midcorneal reflection)과 윗눈꺼풀 가장자리 사이의 거리. 이 거리가 정상보다 낮거나, 양쪽 눈 사이에 차이가 있을 경우 눈꺼풀처짐으로 진단될 수 있습니다.

 

 

 

원인

 

눈꺼풀 처짐(ptosis)은 위눈꺼풀을 들어 올리는 근육과 관련된 기능 이상으로 인해 발생하며, 다양한 원인에 의해 나타날 수 있습니다. 주요 원인과 관련 요인을 정리하면 다음과 같습니다:

눈꺼풀을 들어 올리는 주요 근육

  1. 눈꺼풀거상근(levator palpebrae superioris): 가장 중요한 역할을 담당하는 근육.
  2. 결막뮬러근(Müller's muscle): 교감신경에 의해 작동하며 추가적인 거상 기능을 담당.
  3. 이마근(frontalis muscle): 눈꺼풀을 보조적으로 들어 올림.

주요 원인

  1. 선천적 눈꺼풀처짐 (Congenital ptosis):
    • 원인: 태어날 때부터 눈꺼풀거상근의 기능 부전으로 발생.
    • 영유아에서 흔하게 나타남.
  2. 노년성 눈꺼풀처짐 (Involutional ptosis):
    • 원인: 노화로 인해 눈꺼풀거상근이 약화되거나 지방으로 대체되면서 발생.
    • 중장년층에서 흔히 관찰.
  3. 기타 요인:
    • 장기간 컨택트렌즈 사용.
    • 여러 차례의 안과 수술 병력.
    • 신경학적 질환:
      • 호너 증후군(Horner's syndrome).
      • 제3 뇌신경 마비.
      • 중증 근무력증(Myasthenia Gravis).
      • 진행성 외안근 마비(Chronic progressive external ophthalmoplegia).
    • 외상으로 인한 근육 또는 신경 손상.

눈꺼풀 피부 늘어짐 (Dermatochalasis)

  • 특징: 위 눈꺼풀 피부가 늘어져 시야를 가리거나 불편을 초래.
  • 차이점: 눈꺼풀 자체의 높이는 정상으로 눈꺼풀 처짐과는 구분됨.

신경학적 원인

  1. 실행증 (Apraxia):
    • 특징: 대뇌의 병적 변화로 숙련된 행동을 하지 못하는 상태.
    • 예: 파킨슨병, 진행성핵상마비.
    • 원리: 근육과 신경 자체에는 이상이 없으나, 대뇌의 명령 전달 문제로 인해 눈꺼풀 처짐이 발생.
  2. 뇌간의 이상 연접:
    • 삼차신경과 눈돌림신경의 연접 이상으로 입을 벌리거나 턱을 움직일 때 눈꺼풀이 처지는 현상.

임상적 평가와 치료

  • 평가: MRD 측정, 근육 기능 검사, 신경학적 평가.
  • 치료: 원인에 따라 수술(눈꺼풀거상술), 약물 치료, 또는 보조기구 사용 등이 고려됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

증상

눈꺼풀 처짐(ptosis)의 증상과 그에 따른 영향은 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 이를 정리하면 다음과 같습니다:

1. 경미한 눈꺼풀 처짐

  • 증상:
    • 눈뜨기가 무겁게 느껴짐.
    • 졸려 보이거나 눈꺼풀 높이가 비대칭적으로 보임.
    • 미용적 문제로 인한 심리적 불편감.
  • 영향: 시야를 가리지 않으므로 기능적 문제는 적으나, 외관상의 문제가 주된 불편 요인.

2. 중등도 눈꺼풀 처짐 (동공 일부 침범)

  • 증상:
    • 상측부 시야가 가려져 불편.
    • 눈꺼풀을 들어 올리려고 노력:
      • 턱을 들어 보는 습관.
      • 이마근 사용: 이로 인해 이마 주름이 깊게 형성됨.
  • 영향: 일상생활에서 상부 시야의 장애로 불편이 증가.

3. 심한 눈꺼풀 처짐 (동공 중심부 침범)

  • 증상:
    • 중심 시야가 가려져 시력 저하 발생.
    • 위협 자극에 대한 반응이 늦어짐으로 인해 부상 위험 증가.
  • 영향:
    • 성인의 경우 일시적인 시력 저하로 그칠 수 있음.
    • 그러나 시야 손실로 인해 생활의 질과 안전에 큰 영향을 미침.

4. 선천 눈꺼풀 처짐 (Congenital ptosis)

  • 문제: 영유아 및 어린아이의 경우, 시력이 발달하는 시기에 동공이 가려지면 **약시(Amblyopia)**를 유발할 수 있음.
  • 영구적 영향: 적절한 치료가 없을 경우, 시력 발달 장애로 인해 평생 시력 저하가 남을 수 있음.

치료의 중요성

  • 성인: 시야 및 시력 문제를 해소하기 위해 주로 수술적 치료가 권장되며, 외관 개선과 기능 회복을 목적으로 함.
  • 소아: 시력 발달에 영향을 미치지 않도록 빠른 치료가 필수. 특히, 약시를 예방하기 위한 적극적인 조치가 필요.

눈꺼풀 처짐은 증상의 정도와 원인에 따라 치료 계획이 달라지므로, 조기에 전문적인 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

치료법

 

눈꺼풀 처짐(ptosis)의 치료는 원인, 증상의 심각성, 환자의 나이 및 기대 효과에 따라 다양하게 결정됩니다. 다음은 치료 접근 방식과 주요 수술법을 정리한 내용입니다:

1. 비수술적 치료

  • 원인 질환 치료:
    • 눈꺼풀 처짐이 다른 질환(예: 호너 증후군, 중증 근무력증 등)으로 인해 발생한 경우, 해당 질환을 치료하면 처짐이 호전될 수 있습니다.
  • 약물 치료:
    • 약물로 교감신경을 자극하여 결막뮬러근의 기능을 강화하는 방법이 있을 수 있습니다(특히 경미한 경우).

2. 수술적 치료

대부분의 경우, 특히 미용적 또는 기능적 개선이 필요할 때 수술이 주된 치료법입니다.

가. 수술의 필요성

  • 성인:
    • 동공을 침범하지 않더라도 미용적 불만 해소를 위해 수술이 시행될 수 있음.
    • 동공을 침범하여 시야가 가려질 경우 불편감을 해소하고 더 나은 외관을 위해 수술을 선택.
  • 소아:
    • 시력 발달에 영향을 줄 경우 즉각적인 수술이 필요.
    • 시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 **약시(Amblyopia)**와 같은 영구적인 시력 장애가 발생할 수 있음.

나. 주요 수술 방법

  1. 결막뮬러근 절제술 (Müller's muscle resection):
    • 적응증: 경미한 눈꺼풀 처짐에서 사용.
    • 방법: 결막 쪽으로 접근하여 뮬러근을 절제.
    • 장점: 피부에 흉터가 남지 않음.
  2. 눈꺼풀올림근 절제술 (Levator resection):
    • 적응증: 눈꺼풀올림근 기능이 일부 남아 있을 때 적합.
    • 방법: 피부를 통해 접근하여 올림근을 절제하고 단축 및 강화.
    • 효과: 눈꺼풀의 기능을 직접적으로 개선.
  3. 이마근걸기술 (Frontalis sling operation):
    • 적응증: 눈꺼풀올림근 기능이 거의 없을 때 사용.
    • 방법: 이마근의 힘을 활용해 눈꺼풀을 들어 올리도록 연결.
    • 재료:
      • 인공 재료: 실리콘 줄.
      • 생체 재료: 자가 근막(환자 본인의 조직) 또는 보존 처리된 근막.
    • 효과: 근육 기능이 매우 부족한 환자에게 적합하며, 안정적인 결과를 제공.

3. 수술 후 고려사항

  • 성인:
    • 주로 미용과 기능적 개선이 목표이므로 정교한 수술 계획이 중요.
  • 소아:
    • 시력 발달을 위해 조기 수술이 필수적이며, 시력 검사를 통해 지속적으로 상태를 관찰해야 함.
  • 흉터: 대부분의 수술에서 흉터는 최소화되며, 결막을 통해 접근하는 경우에는 외부 흉터가 거의 남지 않음.

결론

눈꺼풀 처짐은 치료하지 않아도 생명에 위협을 주지는 않지만, 시야 방해, 미용적 불만, 그리고 소아의 경우 시력 발달 장애와 같은 심각한 문제를 유발할 수 있습니다. 따라서 증상에 따라 적절한 치료, 특히 시기를 놓치지 않는 조기 수술이 매우 중요합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

오늘은 눈꺼풀처짐(안검하수)에 대해서 알아보았습니다. 감사합니다.